Сакроилеит: как снять воспаление

Сакроилеит — это воспалительное поражение крестцово-подвздошных суставов. Заболевание опасно своими осложнениями и негативным влиянием на качество жизни пациента. Если его не лечить, могут развиться серьезные последствия, вплоть до инвалидности.

Что такое сакроилеит

Крестцово-подвздошные суставы стабилизируют таз и служат для равномерной передачи нагрузок между туловищем и нижней частью тела. Они расположены между крестцом и подвздошными костями таза с обеих сторон. Он обеспечивает жесткую связь между позвоночником и тазом, удерживает таз в правильном положении, создавая стабильную основу для позвоночника и ног.

Сустав представляет собой соединение крестца с подвздошной костью, удерживаемое прочными связками. Он покрыт хрящевой тканью, которая обеспечивает скольжение и амортизацию. Подвижность сустава минимальна, что делает его преимущественно стабилизирующим, а не двигательным. Если суставы воспаляются, изнашиваются или травмируются, это может привести к сакроилеиту.

Механизм развития сакроилеита

Воспаление крестцово-подвздошного сустава начинается из-за раздражения его тканей из-за инфекции, травмы, аутоиммунного процесса или механического перенапряжения. Происходит приток иммунных клеток в суставную капсулу. Воспалительный процесс провоцирует выработку медиаторов воспаления, которые усиливают отек и боль. Пациент ощущает утреннюю скованность, общую слабость.

Если воспаление не купировано, начинается разрушение суставного хряща. Формируются мелкие эрозии на поверхности сустава. При ревматической форме заболевания активируется аутоиммунная атака.

Если лечение не начато, на следующем этапе происходит переход воспаления в хроническую форму. Для нее характерно разрастание фиброзной ткани, которая замещает нормальные ткани. Из-за этого суставная щель сужается, сустав утрачивает подвижность.

Если пациент продолжает игнорировать состояние и не обращается за медицинской помощью, суставные поверхности срастаются, образуя неподвижное соединение. Это приводит к полной потере подвижности в крестцово-подвздошном суставе. Процесс может распространяться на другие отделы позвоночника, из-за чего происходит ограничение движений таза и нижней части спины, к потере контроля над движениями.

В запущенных случаях болезнь не только ограничивает подвижность, но и может повлиять на функцию органов малого таза, вызывая:

• затруднения при мочеиспускании или дефекации;
• боли в области таза и нижней части живота;
• психологические последствия и снижение общего уровня жизни.

В группе риска развития заболевания люди с хроническими воспалительными заболеваниями, нарушениями осанки и постоянной перегрузкой суставов. Опасности подвергаются беременные женщины, если во время вынашивания ребенка суставы испытывали чрезмерную нагрузку.

Причины

Сакроилеит может быть вызван разными факторами. К нему приводят такие причины:

• Воспалительные заболевания: болезнь Бехтерева, артрит, язвенный колит.
• Инфекционные заболевания: туберкулез, септический артрит.
• Травмы: переломы и ушибы таза, крестца, перегрузка суставов из-за чрезмерной физической активности.
• Дегенеративные изменения: износ суставов с возрастом или при хронических нагрузках.
• Беременность: растущая нагрузка на суставы и гормональные изменения вызывают воспаление.
• Анатомические нарушения: разная длина ног, нарушение осанки или походки.

От причины заболевания зависит скорость его развития, а также выбор метода лечения. Например:

• Инфекционный сакроилеит развивается стремительно, начинается с острого воспаления и без лечения приводит к разрушению сустава, формированию гнойных абсцессов и сепсиса.
• Ревматический сакроилеит протекает медленно. В начале развития трудно диагностируется, постепенно приводит к фиброзу и сращиванию суставных поверхностей.
• Травматический сакроилеит начинается с травмы, сопровождается локальным отеком и длительными болями без выраженного разрушения.
• Дегенеративный сакроилеит характерен для пожилых людей или при хронических перегрузках. Заболевание прогрессирует медленно, с постепенным ухудшением подвижности.

Важно помнить, вне зависимости от причины развития на ранних стадиях сакроилеита процесс может быть обратимым при адекватной терапии. Без лечения заболевание приводит к необратимым изменениям.

Симптомы сакроилеита

Общими симптомами сакроилеита являются:

• Боль, которая локализуется в нижней части спины, иногда передается в бедра и пах. Болезненность усиливается при длительной неподвижности.
• Чувство стеснения в области таза, особенно утром или после физической нагрузки.
• Пациенту трудно наклоняться или поворачиваться.
• При инфекционном сакроилеите — лихорадка, общая слабость.
• Травматический сакроилеит может сопровождаться локальным отеком и длительными болями без выраженного разрушения.

Симптомы сакроилеита схожи с проявлениями других заболеваний двигательного аппарата. И в то же время они имеют характерные особенности:

• При сакроилеите глубокая тупая боль возникает в области крестца и таза, усиливается при длительном стоянии, сидении. При грыже межпозвоночного диска боль иррадиирует в одну ногу, усиливается при движении позвоночника. При радикулите боль резкая, “стреляющая” по ходу нерва. При тазобедренном артрите боль локализуется в области бедра, усиливается при ходьбе.
• Скованность при сакроилеите возникает в нижней части спины и таза, особенно утром, и уменьшается после физической активности. При остеоартрите позвоночника скованность выражена в течение дня, а не утром. При миозите скованность сопровождается болезненностью мышц, а не суставов.
• При сакроилеите боль усиливается при длительном сидении, стоянии или наклоне. При артрозе боль усиливается при наклонах, поворотах. При синдроме грушевидной мышцы боль усиливается при смещении бедра наружу.

Врач может заподозрить сакроилеит по характерной локализации боли, скованности. Необходима детальная диагностика и исключения других патологий, таких как остеоартрит, радикулопатия или грыжа межпозвоночного диска.

Классификация заболевания

Сакроилеит классифицируется по разным признакам:

• по причинам возникновения: инфекционный, специфический, неспецифический, ревматический, травматический, дегенеративный;
• по характеру течения: острый, хронический;
• по степени поражения: от 0, при которой структурные изменения еще не произошли, до IV степени, при которой сустав становится неподвижным;
• по пораженным сторонам: односторонний, двусторонний;
• по форме воспаления: экссудативный, фиброзный, гнойный;
• по степени функциональных нарушений: от легкой до тяжелой степени.

Классификация сакроилеита позволяет точнее определить причины, стадии и тяжесть заболевания. Это важно для выбора методов лечения.

Диагностика

Для начала врач проводит осмотр и собирает анамнез. Проводятся физикальные тесты на подвижность и болевые точки. Назначается аппаратная диагностика:

• Рентген выявляет структурные изменения суставов.
• МРТ показывает воспаление и изменения мягких тканей.
• КТ проводится для детальной оценки костных структур.

Аппаратная диагностика помогает отличить сакроилеит от других патологий. При сакроилеите рентген и МРТ покажут размывание контуров суставных поверхностей, уменьшение суставной щели или сращение суставных поверхностей. Грыжа межпозвоночного диска проявляется на МРТ компрессией нерва. При тазобедренном артрозе изменения затрагивают головку бедренной кости и вертлужную впадину. При остеопорозе видны общие изменения плотности костей.

Также для уточненной диагностики назначают лабораторные анализы. Они помогают выявить воспаление (С-реактивный белок, СОЭ), исключить или подтвердить ревматические заболевания (HLA-B27, ревматоидный фактор).

Какой врач лечит сакроилеит

Лечение сакроилеита требует междисциплинарного подхода, так как заболевание может быть связано с разными причинами. Ключевой специалист при аутоиммунных формах сакроилеита — ревматолог. Врач, к которому стоит обратиться при травматических причинах сакроилеита, травматолог. После устранения острого воспаления физиотерапевт помогает восстановить функции крестцово-подвздошного сустава.

Методы лечения сакроилеита

В острой стадии назначается медикаментозное лечение:

• НПВП;
• кортикостероиды;
• иммуномодуляторы при аутоиммунной форме;
• антибиотики при инфекционной форме.

Восстановить функции сустава помогает физиотерапия:

• гимнастика для укрепления мышц спины и таза;
• ультразвуковая терапия, электрофорез, массаж;
• иглоукалывание, массаж.

Пациенту рекомендована коррекция образа жизни. Важно избегать перегрузок на суставы, носить удобную обувь.

Хирургическое лечение сакроилеита применяется в редких случаях, если есть гнойное воспаление или суставы сильно повреждены.

Лечение народными средствами не подтвердило эффективность при сакроилеите. Самолечение опасно и приводит к серьезным осложнениям.

Профилактика

Предупредить заболевания двигательного аппарата помогают регулярные умеренные физические нагрузки. Важно контролировать вес для снижения нагрузки на суставы. Нельзя игнорировать симптомы, так как в запущенных стадиях любая болезнь лечится гораздо сложнее и дольше. При первых признаках боли в области крестца, поясницы или ягодиц обратитесь к специалисту МЦ “Рубинко” для диагностики и лечения.

Лечение сакроилеита в МЦ “Рубинко”

В медицинском центре “Рубинко” практикуются аппаратные методы лечения сакроилеита. Физиотерапия — важный компонент комплексной терапии, направленный на снижение воспаления, устранение боли, улучшение кровообращения и восстановление функций крестцово-подвздошного сустава.

Она усиливает эффект медикаментозного лечения, а в хронической стадии помогает поддерживать состояние и предотвращать обострения:

• Ультразвуковая терапия улучшает кровообращение, снижает отек и воспаление, стимулирует регенерацию тканей.
• Магнитотерапия снижает воспаление, улучшает обмен веществ в тканях и снимает боль.
• Лазеротерапия стимулирует кровообращение, уменьшает воспаление и боль.
• Ударно-волновая терапия улучшает кровоснабжение, активизирует обмен веществ и способствует устранению мышечных спазмов.

Методы лечения подбирает врач физиотерапевт в зависимости от стадии и причины сакроилеита. Часто используются 2–3 метода одновременно для усиления эффекта. Для достижения устойчивого результата необходим полный курс процедур.

Также у нас пациенты могут пройти курс лечебной физкультуры под наблюдением опытного физиотерапевта. ЛФК при сакроилеите является важной частью комплексного лечения этого заболевания. Комплекс упражнений способствует улучшению кровообращения, снижает напряжение в суставах и предотвращает прогрессирование заболевания. В сочетании с физиотерапией, массажем и медикаментозным лечением ЛФК помогает сохранить подвижность и избежать инвалидности.

Записаться на консультацию в МЦ “Rubinko” можно по телефону. Обращайтесь. Мы обязательно поможем.