Артроз: причины, симптомы, лечение

Артроз — это дегенеративные изменения сустава, которые сопровождаются разрушением хряща и образованием остеофитов. Заболевание хронического течения чаще встречается у пациентов старше 40 лет. Обычно поражает коленный, бедренный, локтевой, плечевой суставы и суставные элементы позвоночника. Распространенность патологии составляет более 10% населения. В возрастной группе старше 50 лет артроз диагностируют в 35% случаев. У людей 80-летнего возраста характерные изменения в суставах выявляются в 99% случаев.

Что такое артроз суставов

При артрозе разрушается суставный хрящ, что приводит к появлению боли и нарушению двигательной функции. Артрозы на ранних стадиях сопровождаются характерной симптоматикой у 50% пациентов. В остальных случаях патологические изменения выявляются в ходе инструментальной диагностики. Физиологические особенности хрящевой ткани — упругость и прочность. В норме хрящ выдерживает значительные постепенно возрастающие нагрузки на смещение, сжатие и растяжение. Нагрузка деформирует хрящ, который после устранения механического воздействия восстанавливает первоначальную форму.

Чрезмерные нагрузки приводят к повреждению. При артрозе замедляются процессы регенерации хряща. В норме появление поверхностных дефектов сопровождается скоплением в патологической зоне хондроцитов — основных клеток хрящевой ткани. Если повреждение затрагивает субхондральную кость, в патологический очаг мигрируют факторы роста и вазоактивные медиаторы. При артрозе из-за отсутствия стволовых клеток и нарушения синтеза хрящевой ткани дефект не заполняется. Стадии артроза:

• I стадия. Характеризуется появлением умеренных болезненных ощущений. Боль возникает периодически, обычно после повышенной нагрузки, быстро проходит после отдыха. На начальной стадии пациенты жалуются на повышенную утомляемость и дискомфорт при совершении движений. Двигательная активность сохранятся в полном объеме.
• II стадия. Болезненные ощущения при нагрузке носят стойкий характер. Боль уменьшается в состоянии покоя. Несколько раз в течение года развиваются синовиты — воспалительные процессы в синовиальной оболочке. Контрактура отсутствует. В ходе рентгенологического обследования выявляется деформация — варусная или вальгусная. Движения сохраняются в полном объеме. Однако в крайних положениях сопровождаются интенсивной болью.
• III стадия. Боль, которая возникает при нагрузке, не проходит долгое время в состоянии покоя. Деформация сустава наблюдается визуально. Двигательная активность ограничена. Вероятные симптомы — нестабильность связок, развитие вторичных артритов, нарушение трофики кожных покровов в зоне патологического очага.
• IV стадия. Стойкая боль, которая не проходит в состоянии покоя. Невозможность совершать полноценные движения. Анкилоз — неподвижность сустава.

На поздних стадиях хрящ истончается и полностью исчезает. Происходит разрастание остеофитов в качестве компенсаторного защитного механизма. Остеофиты — наросты на костной ткани, демпфируют нагрузку на кость, однако ограничивают подвижность сустава. Остеофиты в позвоночнике могут спровоцировать компрессию нервных окончаний, что сказывается развитием неврологической симптоматики.

Артрозы при отсутствии адекватного лечения значительно затрудняют повседневную активность и ухудшают качество жизни. Если болезнь не лечить, человек может стать инвалидом.

Причины артроза

Различают биологические и механические причины возникновения артроза. В первом случае речь идет о заболеваниях и состояниях, которые провоцируют нарушение метаболизма, ухудшение продукции синовиальной жидкости, замедление процессов регенерации тканей. Механические факторы включают повышенные нагрузки, которые приводят к повреждению хряща. Нагрузки обычно связаны с тяжелым физическим трудом и занятиями спортом. Основные причины возникновения:

• Возрастные изменения.
• Травмы.
• Лишний вес.
• Наследственность.
• Профессиональные нагрузки.
• Неправильный образ жизни.

Патология развивается вследствие снижения концентрации в хряще протеогликанов — сложных белков. Протеогликаны — промежуточное вещество, которое участвует в образовании соединительной ткани. Провоцирующие факторы:

• Регулярный подъем тяжестей.
• Нарушение процессов метаболизма, гормональные сбои.
• Ухудшение кровообращения в области сустава.
• Хронические интоксикации.
• Несбалансированное питание, дефицит нутриентов, витаминов и минералов.
• Переохлаждение организма.
• Аутоиммунные болезни в анамнезе.

Артроз нередко сопровождает другие патологии опорно-двигательного аппарата – ревматоидный артрит, остеохондроз.

Патогенез и классификация артрозов

Различают первичную и вторичную формы. Важную роль в патогенезе первичной формы играет наследственная предрасположенность. Хрящевая ткань пациента вследствие генетических факторов подвержена повреждениям. Во втором случае известна причина болезни, которая чаще связана с повышенными физическими нагрузками, травмами, патологиями опорно-двигательного аппарата и эндокринной системы (ревматизм, сахарный диабет, ожирение).

В зависимости от локализации патологического процесса различают гонартроз (коленный сустав), коксартроз (тазобедренный сустав), спондилоартроз (суставы позвоночника). Распространение патологического процесса на субхондральную кость называется остеоартрозом.

Основной компонент патогенеза — нарушение баланса между повреждением и восстановлением хрящевой ткани. Суставный аппарат состоит из двух или более костей, которые покрыты хрящом, суставной сумки и синовиальной жидкости. Суставный хрящ — важный компонент подвижного соединения костей, который образован соединительной тканью.

В хряще отсутствуют сосуды — кровеносные и лимфатические. Питание ткани осуществляется за счет синовиальной жидкости и частично субхондральной кости, которая густо снабжена кровеносными сосудами и нервными окончаниями. С возрастом и под действием неблагоприятных факторов механизм питания хрящевой ткани нарушается, что замедляет регенерацию и восстановление поврежденных структур сустава. В результате разрушается хрящ и происходит структурная перестройка близлежащих костей.

Симптомы артроза

Признаки артроза суставов включают припухлость, скованность движений, боль с тенденцией к нарастанию интенсивности после физической нагрузки. Основные симптомы:

• Боль в суставе.
• Утренняя скованность.
• Хруст в суставе.
• Ограничение подвижности сустава.
• Отек сустава.

Боль при артрозе на ранних стадиях возникает при инициации движения. На поздних стадиях носит постоянный, выраженный характер. Болевой синдром провоцирует расстройство сна, ухудшение психоэмоционального фона, снижение трудоспособности и другие нарушения. Постепенно атрофируются мышцы в области пораженного сустава, что связано с ограничением двигательной активности.

Какой врач лечит артрозы

При первых признаках заболевания, стоит обратиться к врачу. Лечение при артрозах назначает врач-ортопед. В некоторых случаях показаны консультации ревматолога, травматолога и физиотерапевта. Диагноз ставят на основании данных анамнеза, физикального осмотра, жалоб пациента и результатов обследования. Методы инструментальной диагностики — рентгенография, КТ, МРТ. Врач может назначить ревмопробы для исключения ревматоидного артрита. В некоторых случаях дополнительно проводится артроскопия — изучение внутренней поверхности сустава при помощи эндоскопа.

Лечение артроза: методы

Тактику лечения выбирают с учетом причин, локализации патологического процесса, степени заболевания. Консервативные методы:

• Медикаментозная терапия.
• Физиотерапия.
• Лечебная гимнастика.
• Массаж.
• Мануальная терапия.

Лечебная физкультура стимулирует кровообращение, что приводит к лучшему снабжению тканей питательными веществами и кислородом. ЛФК способствует увеличению подвижности костно-хрящевого соединения и расширению амплитуды движений. Одновременно укрепляются мышцы и связки. Атрофия мышц бедра наблюдается у 60% пациентов с диагнозом гонартроз. Лечебная гимнастика помогает восстановить физическую активность.

Медикаментозное лечение артроза эффективно на ранних стадиях. Для купирования боли назначают противовоспалительные средства нестероидного типа и анальгетики. Другие препараты комплексной терапии — хондропротекторы, которые стимулируют продукцию коллагена и восстановление хряща, глюкокортикостероиды.

Медикаментозные методы лечения включают инъекции гиалуроновой кислоты, стволовых и хрящевых клеток, PRP-терапию. Лечение предполагает инъекционное введение факторов роста, содержащихся в плазме крови, и других веществ, которые стимулируют продукцию синовиальной жидкости, естественную регенерацию и восстановление хрящевой ткани.

Физиотерапия при артрозе включает магнитотерапию, лазерное лечение, воздействие импульсным, переменным и постоянным током, электрофорез и фонофорез, тепловые аппликации. Физиопроцедуры улучшают кровоснабжение тканей, устраняют болевой синдром, стимулируют процессы регенерации.

Артроскопия в лечебных целях проводится для удаления остеофитов и полировки костных структур, что позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома. Хирургическое лечение артроза предполагает замену пораженного сустава имплантатом. Эндопротезирование проводится, если консервативная терапия не дала желаемого результата. Современные операции позволяют восстанавливать повреждения хряща площадью до 8 см2. Технология предполагает образование хрящевой ткани на основе имплантированного коллагенового матрикса.

Новейшие методы лечения артроза в медицинском центре “Rubinko”

МЦ “Rubinko” в Харькове приглашает пройти диагностическое обследование и курс лечения заболеваний суставов. Предлагаем безоперационное лечение артроза передовыми методами:

• Ударно-волновая терапия.
• SIS-терапия.
• Иглорефлексотерапия.
• Лазеротерапия.

Эффективное лечение без операции — это отсутствие рисков, осложнений и длительной реабилитации. Поможем восстановить подвижность суставов и жить полноценной жизнью.

Профилактика артрозов

Чтобы избежать развития артроза, необходимо защищать структуры опорно-двигательного аппарата от повреждений, своевременно лечить эндокринологические и ортопедические болезни. Основные меры профилактики:

• Поддержание нормального веса.
• Регулярная физическая активность.
• Здоровое питание.
• Избегание чрезмерных нагрузок.

Для профилактики рекомендуется не реже 1 раза в течение года проходить диагностическое обследование.