Лікування плоскостопості в МЦ «Рубінко»

Плоскостопість — це зміна нормальної форми стопи, що проявляється ущільненням склепінь. Стопа — відділ опорно-рухової системи, який забезпечує пересування людини і допомагає зберігати рівновагу в положенні стоячи. Опорна функція стопи полягає у здатності утримувати тіло у вертикальному положенні в умовах реакції опори на вагу. Амортизуюча функція полягає в пом’якшенні поштовхів, які виникають при бігу, ходьбі та скоєнні стрибків.

Що таке плоскостопість

Це поширене захворювання опорно-рухової системи. Частка у загальній структурі ортопедичних хвороб складає близько 25%. Порушення формування стопи різного ступеня тяжкості виявляються у 70% дітей віком 12-18 років. Стопа — складний орган, який складається з численних кісток, м’язів, зв’язок та сухожилля. Структури в сукупності утворюють склепіння — поперечне та поздовжнє, які виконують функції амортизаторів. Склепіння демпфують (зменшують) навантаження. В результаті суглоби (гомілковостопний, колінний, тазостегновий) і хребет менше піддаються механічним впливам. Плоскостопість проявляється ущільненням склепінь.

Причини плоскостопості

Деформація ступні буває вродженою та набутою. При вродженій формі основна причина патології — порушення розвитку плода під час гестації. Причини, які провокують набуту форму:

• Неврологічні хвороби, які супроводжуються паралічами та парезами нижніх кінцівок.
• Порушення обміну кальцію, що призводить до дефіциту мікроелементу та розвитку остеопорозу.
• Травми ніг.
• Ослаблення зв’язково-м’язових структур внаслідок носіння невідповідного за розміром, незручного взуття та малої рухливості.

Плоскостопість може розвиватися на тлі перенесеного рахіту або поліомієліту. Деформація ступні часто виявляється у хворих на цукровий діабет. Патологія найчастіше виявляється серед жінок. Зразкове співвідношення пацієнтів чоловічої та жіночої статі 1 до 4. Провокуючі фактори:

• Спадкова схильність.
• Надмірна маса тіла.
• Мала рухова активність, що обумовлює ослаблення зв’язково-м’язових структур ступні.
• Носіння незручного взуття, у тому числі на високих підборах.
• Великі фізичні навантаження, підняття ваги.
• Тривале перебування у положенні стоячи.
• Стан вагітності.

Набута форма найпоширеніша, часто пов’язана з професійною діяльністю та обумовлена підвищеними статичними навантаженнями на ступні.

Види плоскостопості

Залежно від характеру порушень розрізняють форми патології. Поздовжня плоскостопість відрізняється зменшенням висоти лонгітудинального (поздовжнього) склепіння. Стопа стикається з опорою всією підошвою. Патологія характеризується збільшенням довжини ступні. При третьому ступені поздовжньої форми захворювання кут склепіння перевищує 156°, висота склепіння становить менше 17 мм. Спостерігається відвідна контрактура (обмеження рухливості суглоба) 1 пальця і відхилення п’яти назовні. Виділяють стадії течії:

• продромальну, при якій зберігається нормальна форма ступні;
• перемежуючу;
• плосковальгусну.

На останній стадії ступня розгорнута підошвою всередину. Навіть невеликі навантаження викликають сильний біль у ногах.

Поперечна плоскостопість проявляється розширенням ступні в передній частині з відхиленням 1 пальця назовні. Частина стопи спереду спирається на всі плюсневі кістки. У той час як у нормі опора складається з 1-ї та 5-ї плюсневих кісток. Довжина стопи зменшується, що зумовлено збільшенням відстані між плюсневими кістками, які розходяться у вигляді віяла. Середній палець деформується, набуває форму молотка. Прогресування патології супроводжується ускладненнями у вигляді підвивиху другого та третього плюснефалангових суглобів, зміщення фаланг та викривлення пальців. При 4 ступені поперечного плоскостопості кут між 1 і 2 плюсневими кістками перевищує 20°. Перший палець стопи відхиляється у бік більше ніж на 40 °.

При комбінованому плоскостопії одночасно спостерігається зниження рівня обох склепінь — поперечного та поздовжнього. Двосторонню плоскостопість діагностують при патологічних змінах в обох ступнях.

Ступені плоскостопості

Розрізняють 3 ступені виразності деформації ступні. Перша ступінь характеризується слабо помітними порушеннями. Форма ступні при 1 ступені не змінюється. Надмірні навантаження викликають розтягнення зв’язок, що призводить до виникнення болю після довгої ходьби. Болісні відчуття мимоволі усуваються після відпочинку. При натисканні частини стопи також виникає біль. До кінця дня часто спостерігається набряк м’яких тканин ніг. Хода втрачає легкість та пластичність.

Плоскостопість 2 ступені проявляється ущільненням стопи та зменшенням рельєфу склепіння. Болі носять постійний характер і охоплюють більшу частину нижньої кінцівки до колінного суглоба. Пацієнти, які страждають на патологію другого ступеня, скаржаться на труднощі під час ходьби. Плоскостопість 3 ступеня відрізняється вираженою зміною форми ступні. Біль поширюється на область гомілок, колін, попереку. Навіть при ходьбі спокійним кроком пацієнт з третім ступенем захворювання відчуває труднощі та виражений дискомфорт. У клінічній картині нерідко присутній біль голови.

Плоскостопість: симптоми

Внаслідок розвитку патології стопа потовщується і стає ширше у середній частині. Взуття, яке стоптане з внутрішньої сторони, вказує на виникнення кісткової деформації. Перевірити наявність патології можна за допомогою відбитка ступні на аркуші паперу. Інші ознаки плоскостопості:

• Зниження рівня поздовжнього склепіння.
• Відхилення відділу п’яти назовні.
• Відсутність виїмки біля основи пальців при поперечній формі.
• Викривлення пальців.
• Деформація суглобів.
• Незграбна хода.
• Набряк м’яких тканин у зоні ступні та кісточки.
• Почуття важкості у ногах.
• Судоми, які з’являються у нижніх кінцівках переважно вночі.

У нормі каблук взуття трохи стоптується із зовнішнього боку. При поперечній формі захворювання взуття стоптується з внутрішньої сторони. Болі спочатку виникають періодично. На пізніх стадіях болючі відчуття стають постійними.

Чим небезпечна плоскостопість

Патологія має негативні наслідки для всіх відділів опорно-рухового апарату. Плоскостопість — провокуючий фактор розвитку остеоартрозу (пошкодження хрящів і навколишніх тканин), артрозу (дегенеративно-дистрофічні зміни в суглобах, що супроводжуються руйнуванням хрящової тканини з утворенням кісткової) та коксартрозу (артроз тазостегнових суглобів).

Наслідки плоскостопості включають болючі відчуття в ногах, підвищену стомлюваність нижніх кінцівок. Симптоматика посилюється після довгої ходьби чи стояння на ногах. Патологія супроводжується прогресуючою деформацією стопи. Пацієнт зазнає складнощів при підборі взуття. Зміна форми стопи призводить до інших порушень:

• Підвищене навантаження на суглоби ніг та тазу, що стає причиною прискореного пошкодження та дегенерації.
• Викривлення хребта.
• Радикулопатія.
• Грижа міжхребцевих дисків.
• Порушення стереотипу ходьби (косолапіє).
• Непропорційне формування м’язів ніг.
• Викривлення пальців ступні.
• Утворення мозолів та п’яткової шпори.

Плоскостопість провокує розвиток або посилює перебіг остеохондрозу, артрозу, варикозу. Деформація ступнів призводить до розвитку дегенеративних захворювань суглобів — гомілковостопних, колінних, тазостегнових.

Як діагностувати плоскостопість

Щоб виявити чи підтвердити патологію, потрібно записатися на прийом до лікаря. Діагностика плоскостопості виконується в медичній установі, включає збір анамнезу та інструментальні дослідження. Основні діагностичні заходи:

• Огляд лікаря.
• Рентгенографія.
• Плантографія (комп’ютерний аналіз стану стопи та інших відділів опорно-рухового апарату).
• Подометрія (вимірювання навантаження на стопу та характеристик кроку).

Відбиток ступні вказує на наявність чи відсутність деформації. Рентгенографія при поперечної формі проводиться у прямій проекції. Рентгенографія при поздовжній формі виконується у бічній проекції. В обох випадках дослідження відбувається під навантаженням. Рентгенограма дозволяє точно визначити висоту розташування кісток та величину кутів між ними.

Способи лікування плоскостопості

Перед тим, як призначити лікування, лікар повинен визначити ступінь тяжкості порушень. Повністю вилікувати плоскостопість можна у дітей. У дорослих пацієнтів терапія спрямована на уповільнення прогресування захворювання та усунення больового синдрому. Консервативні методи:

• Лікувальна гімнастика.
• Ортезування (носіння устілок, ортезів).
• Фізіотерапія.

Фізіотерапевтичне лікування плоскостопості включає методи — електрофорез, іонофорез та фонофорез, магнітотерапію та гідромасаж, терапію лазером та УВЧ (ультрависокочастотна терапія), акупунктуру та теплові аплікації парафіном, озокеритом. Допоміжні методи фізіотерапії, які застосовуються для лікування деформації стопи — компреси, грязелікування, лікувальні ванни та кріотерапію. Лікар може призначити комбінації кількох методик.

Фізіолікування зменшує вираженість больового синдрому та запалення в суглобово-кісткової тканини. Лікар може додатково призначити знеболювальні препарати — зазвичай НПЗЗ (протизапальні засоби нестероїдної дії). Носіння спеціальних коригуючих устілок — один з ефективних методів, що застосовується на початкових стадіях.

Масаж при плоскостопості допомагає позбутися від хворобливих відчуттів та набряку. Одночасно прискорюється кровотік, покращується постачання тканин киснем та поживними речовинами. Ефекти від масажу — покращення метаболізму та зменшення втомлюваності при ходьбі.

На пізніх стадіях зміну форми стопи виправляють за допомогою носіння спеціального взуття, яке шиють індивідуально на замовлення. Взуття виготовляють по гіпсовому зліпку. Особливості взуття — плоска підошва без потовщення в частині п’яти і бічна підтримка стопи.

Хірургічне лікування призначають у разі неефективності консервативних методів. Операція показана при тяжких деформаціях стопи. Під час операції видаляють частину кісткових структур, щоб відновити нормальну форму відділів ступні, зокрема склепінь.

Дитяча плоскостопість

Лікування плоскостопості у дітей проводиться комплексно. Включає фізіопроцедури, масаж та ЛФК (лікувальна гімнастика). Лікарі рекомендують ходити босими ногами нерівною поверхнею — піщаним насипом і дрібним гравієм. Масаж спрямований на зменшення перенапруги м’язів, усунення больового синдрому та відновлення амортизуючої функції ступні. Інші ефекти масажу — покращення кровопостачання нижніх кінцівок, зміцнення та підвищення тонусу м’язів.

Методи лікування плоскостопості у МЦ “Rubinko”

У медичному центрі “Рубінко” в Харкові проводиться ефективне лікування плоскостопості у пацієнтів будь-якого віку. Пропонуємо передові методики, які є альтернативою операції. Фізіотерапія при плоскостопості — один з основних методів комплексної терапії. Завдяки застосуванню фізіотерапії скорочується обсяг фармацевтичних препаратів, що призначаються, зменшується негативний вплив на органи шлунково-кишкового тракту. Фізіопроцедура не викликає алергії та побічних явищ, впливає безпосередньо на область патології, що підвищує ефективність терапії.

Магнітотерапія

Магнітотерапія плоскостопості забезпечує ряд ефектів, у тому числі зменшення набряку, усунення больового синдрому та м’язових спазмів, покращення кровообігу, підвищення еластичності стінок судин, розширення судинного просвіту, прискорення процесів регенерації тканин. Застосування магнітотерапії у поєднанні з іншими лікувальними практиками дозволяє відновити нормальну рухову активність та покращити якість життя пацієнта.”

Ударно-хвильова терапія

Ударно-хвильова терапія — дієва методика, що дозволяє швидко досягти помітних терапевтичних результатів. Ефекти від ударно-хвильової терапії:

• Усунення болю та іншої симптоматики.
• Зменшення виразності набряку та запалення.
• Уповільнення дистрофічних та дегенеративних процесів у структурах нижніх кінцівок.
• Поліпшення рухової активності.
• Відновлення нормальних рухових патернів та ходи.
• Зменшення деформації ступні, зумовленої вальгусом (відхиленням першого пальця та утворенням виступу на внутрішньому краї стопи).
• Збільшення витривалості та сили зв’язково-м’язового апарату ступні.
• Підвищення стійкості структур стопи до навантажень.

Курс ударно-хвильової терапії на ранніх стадіях дозволяє зупинити подальший прогрес захворювання.

Тейпування

Щоб лікувати плоскостопість, у клініці “Rubinko” застосовують передовий метод кінезіотейпування. Суть методики полягає у використанні спеціальної еластичної стрічки, яка фіксує структури стопи у фізіологічно правильному положенні. Залежно від ступеня порушень тейпування при плоскостопості допомагає зменшити вираженість деформації чи повністю відновити нормальну форму ступні.

Тейпи підтримують кісткові, хрящові та зв’язкові структури ступні. Процедура призводить до зменшення хворобливих відчуттів та набряків. Одночасно зміцнюються зв’язки та м’язи. Тейпування у дітей призводить до повного лікування захворювання. Еластична стрічка за властивостями схожа на шкіру людини. Матеріал практично не відчувається при носінні, не завдає дискомфорту і не порушує повсякденну активність людини.

Запишіться на прийом. Досвідчені ортопеди центру “Рубінко” підберуть оптимальну програму лікування з урахуванням ступеня деформації та наявності супутніх патологій опорно-рухової системи. Для досягнення вираженого терапевтичного ефекту лікарі зазвичай використовують комбінації кількох методик.

Профілактика плоскостопості

Профілактику рекомендується проводити, починаючи з раннього віку. Так раннє вставання на ніжки — до 8-9 місяців, зумовлює підвищене навантаження на структури м’язів, сухожиль, зв’язок і кісток, які не сформувалися. В результаті підвищується ймовірність деформації стопи. Методи профілактики:

• Контроль за масою тіла, підтримання здорової ваги.
• Регулярна фізична активність.
• Вибір зручного взуття.

Критерії вибору взуття — відповідний розмір, що відповідає довжині та ширині ступні, еластичні матеріали, які облягають та добре підтримують ногу. Краще вибирати взуття з гнучкою підошвою, яка має покращену амортизуючу здатність. Взуття з негнучкою і товстою підошвою виключає з процесу ходьби м’язи та суглоби ступні. В результаті суглоби втрачають рухливість та еластичність, м’язи послаблюються, що призводить до виникнення поздовжньої плоскостопості. Щорічна консультація ортопеда показана дітям та дорослим. Лікар-ортопед допоможе виявити порушення на ранній стадії, підбере програму терапії.