Лікування гомілковостопного суглоба в МЦ «Рубінко»

Біль у гомілковостопному суглобі може виникнути несподівано чи посилюватися поступово. Вона може бути спричинена травмою або дегенеративними процесами. Суглоб може опухнути, посиніти. І головне, пацієнти з травмами та захворюваннями гомілковостопного суглоба частково або повністю втрачають рухливість. Часто присутня кульгавість. В інших випадках на ногу зовсім неможливо спиратися через сильний біль.

Розкажемо, чому болить гомілковостопний суглоб, до якого лікаря йти за медичною допомогою, як лікувати хворобу і які прогнози при своєчасно розпочатому лікуванні.

Анатомія гомілковостопного суглоба

Під час стояння, ходьби і біга стопа та кісточка забезпечують підтримку, амортизацію, рівновагу та низку інших функцій, необхідних для руху. Три кістки складають гомілковостопний суглоб, що в першу чергу забезпечує рухи ноги вгору і вниз.

У стопі 28 кісток і понад 30 суглобів, що забезпечують широкий діапазон рухів. У всіх них краї вкриті суглобовим хрящем — речовиною, що допомагає кісткам ковзати при русі. Суглоби оточені синовіальною оболонкою, яка змащує хрящ та зменшує тертя.

Жорсткі смуги тканини, які називають зв’язками, з’єднують кістки і утримують суглоби на місці. М’язи та сухожилля також підтримують суглоби і забезпечують їх рух. Складна будова гомілковостопного суглоба людини стає причиною різноманітності захворювань та патологій, які виникають у цій частині тіла.

Біль у гомілковостопних суглобах: причини

Біль у кісточці та травми кісточки дуже поширені. У групі ризику:

• люди віком від 65 років;
• спортсмени, танцюристи, люди інших професій, пов’язаних зі стрибками, рухами з боку у бік або швидкою зміною напряму;
• пацієнти з надмірною вагою;
• малорухливі пацієнти, зв’язки яких не звичні до високих навантажень.

Причини болю в гомілковостопному суглобі можна розділити на дві групи:

• захворювання;
• травми.

У кожній із груп може бути кілька підгруп. Наприклад, захворювання гомілковостопного суглоба можуть бути:

• аутоімунні;
• спадкові;
• дегенеративні;
• інфекційні.

До травм відносять:

• розтягнення зв’язок;
• перелом кісток гомілковостопного суглоба;
• забій;
• вивих.

Щоб призначити правильне лікування, лікар обов’язково проводить ретельну діагностику, оскільки від правильного діагнозу залежить вибір протоколу лікування.

Захворювання та травми гомілковостопного суглоба: симптоми

Гомілковостопний суглоб може розболітися раптово. Також біль може з наростаючою силою нагнітатися протягом тривалого часу. Біль може бути гострим і тупим, різною інтенсивністю. В більшості випадків область навколо суглоба набрякає, спостерігається контрактура суглоба. Він “клацає” — під час руху чути хрускіт. Набряк гомілковостопного суглоба щільний, шкіра на його поверхні гіпертрофована. Може спостерігатися гематома (якщо біль визваний травмою), почервоніння покриву шкіри, підвищення місцевої температури. Болючість посилюється при пальпації, вранці, після тривалого сидіння. Болі в гомілковостопному суглобі та інші перелічені симптоми обмежують функціонал, викликають утруднення при ходьбі.

Поширені хвороби гомілковостопного суглоба

Однією з найпоширеніших хвороб гомілковостопного суглоба є артрит. По суті, це загальний термін для групи зі 100 і більше захворювань. А означає він “запалення суглоба”. Біль, скутість та набряклість — основні симптоми артриту.

Артрит або артроз може бути гострим і хронічним, зачіпати тільки суглоб або навколишні м’які тканини. Для артриту характерне прогресуюче погіршення стану суглобів — руйнується гладкий хрящ, що “амортизує” рух.

Під дію патології часто потрапляють дрібні суглоби стопи та гомілковостопного суглоба. Результатом ураження стає утруднена ходьба, обмежений функціонал — пацієнт не може виконувати дії, які робив раніше. Хоча лікування артриту не існує, є безліч варіантів лікування, які дозволяють уповільнити розвиток хвороби та полегшити симптоми. При правильному лікуванні багато людей з артритом можуть впоратися зі своїм болем, залишатися активними та вести повноцінне життя. Основними типами артриту, що вражають стопу і гомілку, є остеоартрит, ревматоїдний артрит та посттравматичний артрит.

Остеоартрит гомілковостопного суглоба

Остеоартрит, також відомий як остеоартроз (DOA), дегенеративний або зносостійкий артроз є поширеною проблемою для багатьох людей після досягнення ними середнього віку, але він може виникати і у молодих людей.

При остеоартриті хрящ у суглобі поступово зношується. У міру цього він стає шорстким, а захисний простір між кістками зменшується. Кістки труться, з’являються кісткові шпори — остеофіти. Крім віку до факторів ризику відносять зайву вагу та сімейний анамнез захворювання. Остеоартрит розвивається роками, викликаючи болючість і скутість, які посилюються поступово.

Ревматоїдний артрит

Ревматоїдний артрит — захворювання, що вражає один або кілька суглобів, часто починається в стопі і гомілковостопному суглобі. Він симетричний, що означає, що він зазвичай вражає однакові суглоби з обох боків тіла.

Це аутоімунне захворювання. Імунна система атакує власні тканини — синовіальну оболонку, що покриває поверхню суглоба. Це призводить до серйозної деформації суглобів та інвалідності.

Точна причина розвитку хвороби невідома. Не виключена спадкова складова. Зазвичай є тригер, який запускає патологічні процеси. Це інфекція, надмірне гостре навантаження, переохолодження. Коли організм піддається впливу тригера, імунна система починає виробляти речовини, що атакують суглоби.

Посттравматичний артрит

Посттравматичний артрит розвивається після травми стопи і гомілковостопного суглоба. Вивихи та переломи, особливо з ушкодженням суглобової поверхні є найбільш поширеними ушкодженнями, що призводять до посттравматичного артриту. Як і остеоартрит, посттравматичний артрит викликає зношення хрящів між суглобами. Він може розвинутися багато років після початкової травми.

Пошкоджений суглоб приблизно у сім разів частіше, ніж не пошкоджений суглоб, схильний до артриту, навіть якщо травма правильно лікується.

Артрит — не єдине захворювання гомілковостопного суглоба. Серед інших захворювань важливо виділити:

• Бурсит: запалення заповнених рідиною мішечків — бурс.
• Синовіт: запалення синовіальної оболонки суглоба.
• Тендиніт: запальні процеси у м’яких тканинах.
• Подагра: накопичення сечової кислоти у вигляді кристалів у суглобах.
• Плоскостопість: при низькому склепінні стопи виникає біль і набряк у кісточках.
• Інфекція: кілька типів інфекції, включаючи флегмону, можуть викликати набряк та біль у гомілковостопному суглобі. Інфекція кісток, яка називається остеомієлітом, може виникнути в результаті стафілококової інфекції.
• Склеродермія: патологія викликає потовщення шкіри та сполучних тканин. Хвороба вражає тканини навколо суглоба, викликаючи біль та скутість.

Травми гомілковостопного суглоба

Різкий рух, ударний механічний вплив може спричинити такі травми:

• Переломи можуть зачепити кістки у будь-якій частині гомілковостопного суглоба.
• Розтягування зв’язок, вивих і підвивих є частою причиною болю в кісточках. Травми виникають при різкому русі.
• Розрив сухожилля відбувається при сильному ударному впливі. Лікування може вимагати хірургічного втручання.
• Забитий — це результат удару. Як правило, симптоми зникають за кілька днів без наслідків.

Діагностика гомілковостопного суглоба

При болях в гомілкостопі потрібно звернутися до фізіотерапевта або травматолога. Він проведе візуальний огляд та фізикальні тести, направить на апаратну діагностику. Для діагностики проводять рентгенологічне дослідження (рентген), рідше — УЗД, комп’ютерну томографію (КT) або магнітно-резонансну томографію (МРТ). Ці тести створюють зображення кісток та м’яких тканин, щоб ваш лікар міг перевірити їх на наявність пошкоджень.

Лікар може також порекомендувати здати аналізи крові, щоб визначити, який тип артриту. Точний діагноз дозволяє скласти персональну програму лікування з урахуванням виду захворювання чи травми, ступеня поширення патології, індивідуальних особливостей пацієнта.

Гомілковостопний суглоб: лікування

Лікування гомілковостопного суглоба проводиться з урахуванням характеру та ступеня ураження тканин. Безопераційне лікування травм і запалень може передбачати:

• Фізіотерапія. Індивідуальна програма допоможе вам покращити гнучкість і зміцнити м’язи, що підтримують кісточку. Фізіотерапевт складе план лікування з вправами та розтяжками, розроблений спеціально для пацієнта. Може бути рекомендований масаж.
• Лікування травм гомілковостопного суглоба може припускати носіння шини. Ортез на гомілковостопний суглоб може полегшити біль та стабілізувати кісточку.
• Аспірація суглобів. Під час цієї процедури лікар вводить голку до суглоба та видаляє зайву рідину.
• Ліки. Прийом протизапальних препаратів знімає запалення та полегшує біль в кісточці.
• Ортопедичні вставки. Вироби підтримують та стабілізують стопу, забезпечуючи правильну постановку ноги.
• Лікування запалення гомілковостопного суглоба передбачає ін’єкції стероїдів. Уколи кортизону безпосередньо в суглоб зменшують запалення і біль.

При складних переломах і розриві зв’язок, при пухлинах може знадобитися операція. Також хірургічне втручання необхідно при дегенеративному артриті — пацієнту рекомендується замінити зношений гомілковостопний суглоб протезом.

Реабілітація гомілковостопного суглоба

Повне відновлення гомілкостопа після травми або запалення може тривати до 9 місяців, залежно від тяжкості стану. Головне завдання програми реабілітації відновити рух суглобу, зняти хворобливі відчуття, прибрати скутість, відновити силу стопи та кісточки.

Переваги лікування у МЦ “Rubinko”

Спеціалізований медичний центр “Rubinko” запрошує пацієнтів із захворюваннями та травмами гомілковостопного суглоба пройти лікування та реабілітацію у Харкові у найкращих лікарів України. Ми використовуємо в роботі найсучасніші методи, сучасну діагностичну та реабілітаційну техніку. Команда клініки докладає максимум професійних зусиль, щоб пацієнт уникнув операції навіть у складних випадках та повністю відновив функції гомілкостопу. До програми лікування та реабілітації входять такі методики:

• Супер індуктивна SIS терапія — метод впливу на тканини електромагнітним полем високої інтенсивності. Магнітотерапія полегшує біль, прискорює процеси регенерації тканин.
• Ударно-хвильова BTL терапія — метод передбачає проходження ударних хвиль високої енергії через тканини. Таке лікування допомагає зняти біль, стимулювати обмінні процеси.
• Акупунктура. У біологічно активні точки вводяться тонкі голки. Лікування спрямоване на покращення циркуляції лімфи та крові, відновлення нервів.
• Лазерна HIL-терапія. Лікування суглобів лазером спрямоване на стимуляцію обмінних процесів та швидке відновлення суглоба за рахунок нагрівання.
• Кінезіотейпування. Лікування за японським методом усуває біль, нормалізує кровообіг та прискорює відновлення.
• Лімфопресотерапія. Метод передбачає лімфодренажний масаж, який здійснюється спеціальним апаратом. Він спрямований на покращення циркуляції лімфи та крові, покращення обмінних процесів у тканинах.
• Фізіотерапія і масаж.

План фізіотерапії розробляється з урахуванням діагнозу та складності стану.