Зміст:
Ентезопатія: що це
Ентезопатія — це запальний процес, що виникає після травми або як ускладнення псоріатичного артриту, спондилоартриту, саркоїдозу або подагри. Ентезопатія також часто розвивається на тлі аутоімунних збоїв. Тобто, будь-який аномальний стан, що вражає ентези, називають ентезопатією.
Часте місце локалізації запалення — плечі і стегна, лікті і коліна, стопа і особливо п’ята. Ентезопатія у деяких пацієнтів вражає малорухливий суглоб, де кістки з’єднані ентезисами, але мало рухаються. Наприклад, місце з’єднання ребра з хребтом є мало рухомим суглобом. Найбільш схильні до патології люди старше 50 років.
Причини появи ентезопатії
Фактори ризику розвитку хвороби включають вік, роботу, пов’язану з виконанням тих самих рухів знову і знову, неправильні фізичні навантаження, прийом певних ліків:
- Коли люди стають старшими, їх сухожилля стають менш гнучкими, через що їх легше травмувати.
- Захворювання часто зустрічається у людей, таких як садівники і робітники, чия робота пов’язана з рухами, що повторюються, не зручними позами.
- У спортсменів ризик розвитку захворювання збільшується при раптовому збільшенні кількості або складності тренувань, використанні поганого екіпірування, наприклад, взуття, що не підходить. Ентезопатія колінного суглоба або п’яткового суглоба розвивається через надмірне навантаження при повторюваних рухах, наприклад, під час бігу, грі в теніс.
- Деякі хронічні захворювання ендокринної системи, такі як діабет, та аутоімунні хвороби, такі як ревматоїдний артрит або артроз можуть збільшити ризик розвитку хвороби
- Генетична схильність — одна з причин. Деякі певні гени роблять людей більш сприйнятливими до певних травм.
- У деяких випадках ентезопатія може бути побічним ефектом від прийому ліків.
- Захворювання може бути спричинене інфекцією та метаболічними змінами.
Ентезопатія: симптоми
Клінічні ознаки ентезопатії варіюються залежно від локалізації та тяжкості основного захворювання.
Деякі приклади ентезопатії:
- Синдром ротаторної манжети Шолдер.
- Плечовий періартрит.
- Дельтоподібна ентезопатія.
- Лопатково-плечовий фіброз.
- Синовіт кисті та зап’ястя.
- Періартрит зап’ястя.
- Шпора клубового гребеня.
- Ентезопатія надколінника.
- Поперековий тендиніт.
Загальні симптоми — біль та втрата функції суглоба. Запалення може призвести до скутості. Також може з’явитися припухлість навколо запаленої області. Симптоми можуть тривати кілька тижнів, кілька місяців чи, без лікування, все життя.
Діагностика ентезопатії
Ентезопатію важко діагностувати. Лікар проводить фізичний огляд, перевіряє наявність набряку, пальпує область, щоб перевірити, чи є біль при здавлюванні. Часто призначаються лабораторні аналізи для виявлення ознак запалення. Проводяться тести, що візуалізують ділянку. Вони дозволяють лікарю отримати уявлення про стан суглобів. Звичайний рентген не завжди інформативний, оскільки він допомагає виявити наслідки хронічної ентезопатії, включаючи кісткові ерозії та реактивне новоутворення кістки. Щоб такі результати стали очевидними, потрібні роки. При цьому діагностика хвороби має бути проведена вчасно. Адже ігнорування проблеми призводить до прогресування хвороби, спричиняє її поширення. Пацієнт втрачає рухливість окремих частин тіла, що негативно позначається на якості життя та трудової діяльності. МРТ корисна для раннього виявлення патології. Вона допомагає побачити набряк м’яких тканин, потовщення ентезису, ранню ерозію кістки.
Ентезопатія: лікування
Специфічної терапії ентезопатії немає. Тому лікування будується на усуненні причин, що призводять до захворювання. Зазвичай це поєднання лікувальної фізкультури, відпочинку та медикаментів. Лікар визначає, що підходить пацієнту, після дослідження клінічної картини та результатів діагностики. Протизапальні знеболювальні препарати допомагають при запаленні та болю. Залежно від того, які області уражені, можуть використовуватись місцеві ін’єкції кортикостероїдів, якщо пероральні препарати є неефективними.
Лікувальна фізкультура, масаж та фізіотерапія допомагає зменшити біль та скутість у суглобах, прилеглих областях. Більшість фізіотерапевтів зосереджуються на розслабленні та зміцненні напружених м’язів та покращенні гнучкості поблизу проблемного місця. Фізіотерапія зменшує симптоми, запобігає м’язовому дисбалансу та посиленню болю. Рекомендовані:
- холодні чи гарячі компреси для зменшення запалення;
- холодна лазерна терапія для зменшення запалення та болю;
- зміцнюючі вправи для оздоровлення уражених ділянок суглобів;
- розтяжки для зменшення напруги уражених м’язів.
Люди з ентезопатією повинні уникати щоденних фізичних навантажень, які збільшують навантаження на уражені суглоби, таких як біг та гра в теніс. Деяким людям можуть бути корисна їзда на велосипеді, плавання та веслування. Для кожного пацієнта розробляється індивідуальний план лікування, найефективніший для конкретного клінічного випадку.
Хірургічне втручання є крайнім заходом, коли інші методи лікування не допомогли. Процедура проводиться під загальним наркозом і передбачає розріз м’яких тканин для часткового від’єднання та видалення враженою частини сухожилля або кальцинованих відкладень. Сухожилля прикріплюється до кістки за допомогою міцного синтетичного матеріалу та маленьких кісткових гвинтів. Реабілітація після операції може тривати кілька місяців.
Можливі ускладнення
Хронічний ентезит стає причиною таких ускладнень:
- Кальцифікація суглобів: запалення ентез і відсутність адекватного лікування хвороби призводить до утворення кісткових наростів. Новоутворення на кістки заважає функціонуванню суставу в повному діапазоні.
- Невилікована ентезопатія може погіршитися і вплинути на поставу, зміну ходу людини через біль, який може призвести до ригідності м’язів, може спричинити пошкодження сусідних тканин та спричинити посилення болю.
Лікування ентезопатії в нашій клініці
Ентезопатія є найпоширенішим захворюванням і добре піддається лікуванню при ранній діагностиці. Але якщо стан тяжкий, це може призвести до більшої кількості ускладнень. Таким чином, завжди корисно проконсультуватися з лікарем з приводу болів у суглобах, що виникли. Запрошуємо вас на діагностику та консультацію. При підтвердженні діагнозу лікар призначить лікування. Ми фокусуємось на визначенні основної причини, яка призвела до стану. Щойно лікар визначає основну проблему, складається персональний план лікування.
Цілями лікування ентезопатії в нашій клініці є зменшення болю та запальних процесів у пошкоджених сухожиллях і зв’язках. Також наші лікарі працюють із пацієнтами на збільшення сили, витривалості та стійкості ураженого суглоба.
Ми практикуємо комплексний підхід — це безпечні нехірургічні методи, які допомагають зменшити і зрештою усунути біль, зменшити запалення та збільшити рухливість.
Замовте консультацію лікаря прямо зараз
