Содержание:
Энтезопатия: что это
Энтезопатия — это воспалительный процесс в энтезисе, возникающий после травмы или как осложнение псориатического артрита, спондилоартрита, саркоидоза или подагры. Энтезопатия также часто развивается на фоне аутоиммунных сбоев. То есть, любое аномальное состояние, поражающее энтезисы, называют энтезопатией.
Часто место локализации воспаления — плечи и бедра, локти и колени, стопа, особенно пятка. Энтезопатия у некоторых пациентов поражает малоподвижный сустав, где кости соединены энтезисами, но мало двигаются. Например, место соединения ребра с позвоночником является малоподвижным суставом. Наиболее подвержены патологии люди старше 50 лет.
Причины появления энтезопатии
Факторы риска развития болезни включают возраст, работу, связанную с выполнением одних и тех же движений снова и снова, неправильные физические нагрузки, прием определенных лекарств:
- Когда люди становятся старше, их сухожилия становятся менее гибкими, из-за чего их легче травмировать.
- Заболевание часто встречается у людей, таких как садовники и рабочие, чья работа связана с повторяющимися движениями, неудобными позициями.
- У спортсменов риск развития заболевания увеличивается при внезапном увеличении количества или сложности тренировок, использовании плохой экипировки, например, неподходящей обуви. Энтезопатия коленного сустава или пяточного сустава развивается из-за чрезмерной нагрузки при повторяющихся движениях, например, при беге, игре в теннис.
- Некоторые хронические заболевания эндокринной системы, такие как диабет, и аутоиммунные болезни, такие как ревматоидный артрит или артроз могут увеличить риск развития болезни.
- Генетическая предрасположенность — одна из причин. Некоторые определенные гены делают людей более восприимчивыми к определенным травмам.
- В некоторых случаях энтезопатия может быть побочным эффектом приема лекарств.
- Заболевание может быть вызвано инфекцией и метаболическими изменениями.
Энтезопатия: симптомы
Клинические признаки энтезопатии варьируются в зависимости от локализации и тяжести основного заболевания.
Некоторые примеры энтезопатии:
- Синдром ротаторной манжеты Шолдера.
- Плечевой периартрит.
- Дельтовидная энтезопатия.
- Лопаточно-плечевой фиброз.
- Синовит кисти и запястья.
- Периартрит запястья.
- Шпора подвздошного гребня.
- Энтезопатия надколенника.
- Поясничный тендинит.
Общие симптомы — боль и потеря функции сустава. Воспаление может привести к скованности. Также может появиться припухлость вокруг воспаленной области. Симптомы могут длиться несколько недель, несколько месяцев или, без лечения, до конца жизни.
Диагностика энтезопатии
Энтезит трудно диагностировать. Врач проводит физический осмотр, проверяет наличие отека, пальпирует область, чтобы проверить, есть ли боль при сдавливании. Часто назначаются лабораторные анализы для выявления признаков воспаления. Проводятся визуализирующие тесты, позволяющие врачу получить представление о состоянии суставов. Обычный рентген не всегда информативен, так как он помогает выявить последствия хронической энтезопатии, включая костные эрозии и реактивное новообразование кости. Чтобы такие результаты стали очевидными, требуются годы. При этом диагностика болезни должна быть проведена своевременно. Ведь игнорирование проблемы приводит к прогрессированию болезни, вызывает ее распространение. Пациент теряет подвижность отдельных частей тела, что негативно сказывается на качестве жизни и трудовой деятельности. МРТ полезна для раннего выявления патологии, помогает увидеть отек мягких тканей, утолщения энтезисов, раннюю эрозию кости.
Энтезопатия: лечение
Специфической терапии энтезопатии не существует. Поэтому лечение строится на устранении причин, которые к ней приводят. Обычно это сочетание лечебной физкультуры, отдыха и медикаментов. Врач определяет, что подходит пациенту, после исследования клинической картины и результатов диагностики. Противовоспалительные обезболивающие препараты помогают при воспалении и боли. В зависимости от того, какие области поражены, могут использоваться местные инъекции кортикостероидов, если пероральные препараты неэффективны.
Лечебная физкультура, массаж и физиотерапия помогает уменьшить боль и скованность в суставах, близлежащих областях. Большинство физиотерапевтов сосредотачиваются на расслаблении и укреплении напряженных мышц и улучшении гибкости вблизи проблемного места. Физиотерапия уменьшает симптомы, предотвращает мышечный дисбаланс и усиление боли. Рекомендованы:
- холодные или горячие компрессы для уменьшения воспаления;
- холодная лазерная терапия для уменьшения воспаления и боли;
- укрепляющие упражнения для оздоровления пораженных участков суставов;
- растяжки для уменьшения напряжения пораженных мышц.
Люди с энтезопатией должны избегать ежедневных физических нагрузок, которые увеличивают нагрузку на пораженные суставы, таких как бег и игра в теннис. Некоторым людям могут быть полезна езда на велосипеде, плавание и гребля. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения, наиболее эффективный для конкретного клинического случая.
Хирургическое вмешательство является крайней мерой, когда все другие методы лечения не помогли. Процедура проводится под общим наркозом и предполагает разрез мягких тканей для частичного отсоединения и удаления пораженной части сухожилия или кальцинированных отложений. Сухожилие прикрепляется к кости с помощью прочного синтетического материала и маленьких костных винтов. Реабилитация после операции может занять несколько месяцев.
Возможные осложнения
Хронический энтезит становится причиной таких осложнений:
- Кальцификация сустава: воспаление энтезисов и отсутствие адекватного лечения болезни приводит к образованию костных наростов. Новообразование на кости мешает функционированию сустава в полном диапазоне.
- Невылеченная энтезопатия может ухудшиться и повлиять на осанку, походку человека из-за боли, которая может привести к ригидности мышц, может вызвать повреждение близлежащих тканей и вызвать усиление боли.
Лечение энтезопатии в нашей клинике
Энтезопатия является распространенным заболеванием и хорошо поддается лечению при ранней диагностике. Но если состояние тяжелое, то это может привести к большему количеству осложнений. Таким образом, всегда полезно проконсультироваться с врачом по поводу возникших болей в суставах. Приглашаем вас на диагностику и консультацию. При подтверждении диагноза врач назначит лечение. Мы фокусируемся на определении основной причины, приведшей к состоянию. Как только врач определяет основную проблему, составляется персональный план лечения.
Целями лечения энтезопатии в нашей клинике является уменьшение боли и воспалительных процессов в поврежденных сухожилиях и связках. Также наши врачи работают с пациентами на увеличение силы, выносливости и устойчивости пораженного сустава.
Мы практикуем комплексный подход — это безопасные нехирургические методы, помогающие уменьшить и в конечном итоге устранить боль, уменьшить воспаление и увеличить подвижность.
Закажите консультацию врача прямо сейчас
