Ішіас

Ішіас — це болючі відчуття, які поширюються по ходу розташування сідничного нерва. Біль гострого характеру обмежує рухливість та повсякденну активність пацієнта. Головна причина виникнення хворобливих відчуттів — здавлювання нервових корінців, що викликає запалення сідничного нерва.

Що таке ішіас

Сідничні нерви — найбільші нервові відгалуження в організмі. Вони беруть початок від спинного мозку на рівні попереку, пролягають вниз по задній частині стегна, де поділяються на дрібні гілки. Нервові корінця відходять в область коліна, гомілки та стопи.

Ішіас — запальний процес, що супроводжується ішіалгією (болючими відчуттями). Ішіалгія — біль у поперековому відділі хребта, який іррадіює в ділянку стегна та гомілки. Біль частіше зумовлений компресією нервових закінчень. Ішіас часто асоціюється з грижею міжхребцевих дисків, коли випираючі фрагменти елементів хребта здавлюють нерви. Найчастіше патологія вражає одну ногу. У поодиноких випадках запалення зачіпає обидві нижні кінцівки. У групі ризику пацієнти з ожирінням і цукровим діабетом, спортсмени.

Ішіас: причини виникнення

Запальний процес у сідничному нерві обумовлений різними причинами, у тому числі спазмами м’язів тазу. Інші патології, що викликають ішіас:

• Остеохондроз. Протрузія (видавлювання міжхребцевого диска в канал хребта), що переходить у стадію грижі, спричиняє здавлювання нервових закінчень.
• Спазм, мимовільне скорочення грушоподібного м’яза, розташованого в області сідниць. Спазмований м’яз тисне на сідничний нерв, що викликає больовий синдром.
• Стеноз (звуження) спинномозкового каналу, в якому пролягають нервові волокна спинного мозку. Рухова активність на фоні звуження каналу хребта викликає компресію нервів.

Тобто поширені причини ішіасу включають спинальний стеноз, який призводить до звуження спинномозкового каналу, та деформацію дисків, пов’язану з травмами, порушенням обмінних процесів та захворюваннями опорно-рухового апарату. Спондильоз — одна з хвороб, яка призводить до защемлення нервів. При спондильозі відбувається зміщення верхнього хребця поперекового відділу щодо розташованого нижче елементу хребта. В результаті кісткові та хрящові структури здавлюють нервові закінчення.

Рідше патологія виникає через пухлинні процеси та вогнища абсцесу в області хребетного стовпа. Провокуючі фактори:

• Зайва вага.
• Підвищені фізичні навантаження, зумовлені спортом або професійними обов’язками.
• Утворення остеофітів, пов’язане з перевантаженнями та травмами.

Компресія нервових закінчень відбувається всередині спинномозкового каналу чи в отворах між хребцями. Нерідко нерви защемлені в області тазу чи сідниці.

Ішіас: симптоми

Біль — головний симптом. Біль при ішіас носить гострий, колючий, різкий характер. Якщо патологія пов’язана з міжхребцевою грижею, можливе посилення хворобливих відчуттів при ходьбі та кашлі. Компресія нервових закінчень призводить до рухових та сенсорних порушень з характерними проявами. Ознаки ішіасу:

• Біль у нижній частини спини, яка розповсюджується по задній поверхні ноги до області нижче коліна.
• Порушення чутливості — відчуття печіння і поколювання, оніміння ноги.
• М’язова слабкість у ноги, що призводить до труднощів при піднятті з сидячого становища, ходьбі та тривалому стоянні.
• Зниження рефлексів — зменшення реакцій на подразники.
• Люмбаго — гострий, пронизливий біль (простріл), що виникає через різкі рухи та підняття тяжкості.

При підвищених навантаженнях та інфекційних захворюваннях запалення нерва розвивається поступово. Інтенсивність хворобливих відчуттів наростає протягом кількох днів чи тижнів. Різкі рухи можуть спровокувати гострий напад болю і призвести до значного обмеження рухливості. Загострення патології хронічної течії є наслідком підвищених фізичних навантажень та надмірної активності з різкими, необережними рухами.

Спеціальні випробування розкривають клінічну картину. Якщо пацієнт повільно піднімає випрямлену ногу під кутом 60°, виникає виражений біль, який іррадіює нижче. Підняття здорової ноги також призводить до появи інтенсивних хворобливих відчуттів в ураженій кінцівці.

Ішіас: ускладнення

Тяжкий перебіг патології призводить до вираженого фізичного та психологічного дискомфорту. Тривала компресія нервової тканини провокує розвиток ускладнень:

• Відмирання нервового закінчення.
• Перехід гострого болю у хронічний.
• Атрофія м’язів нижніх кінцівок.
• Судомний синдром.
• Паралічі — втрата м’язової сили з повною втратою здатності виконувати рухи.
• Втрата чутливості.
• Порушення функцій тазових органів (нетримання сечі, неможливість контролювати процес випорожнення кишечника).

Наслідки ішіасу виявляються зниженням повсякденної активності та працездатності, погіршенням загального самопочуття. При відсутності адекватного лікування підвищується ризик інвалідизації.

Який лікар лікує ішіас

При появі характерних симптомів слід звернутися до ортопеда чи вертебролога. Біль у ділянці хребта нерідко свідчить про серйозні патології. При появі тривожних симптомів варто записатися на прийом до лікаря, щоб з’ясувати причини больового синдрому та пройти курс лікування. Терапія на ранніх стадіях дає найкращі результати.

Діагностика ішіасу

Лікар ставить діагноз на підставі скарг пацієнта, даних фізикального огляду та інструментального обстеження. Ішіас підозрюють при наявності вираженого болю в поперековому відділі та поширенні хворобливих відчуттів у задньої частини ноги. Методи інструментальної діагностики:

• Рентгенографія.
• MRT та КТ.
• Електронейроміографія.

Електронейроміографія дозволяє оцінити рівень нервової провідності. У ході дослідження виявляється м’язова слабкість та порушення чутливості, пов’язані з ушкодженням провідних нервових шляхів та м’язів.

Ішіас: методи лікування

Лікування при ішіасі складається з комплексу заходів, спрямованих на усунення хворобливих відчуттів та причин компресії нервових закінчень. Проводиться терапія основного захворювання, яке провокує пошкодження нервових шляхів. У ході лікування застосовують фармацевтичні препарати та проводять фізіопроцедури.

Також корисні дозовані фізичні навантаження у вигляді лікувальної гімнастики. Спеціальні вправи допомагають зміцнити м’язовий каркас спини та живота, що сприяє зниженню навантаження на хребет. Регулярне виконання лікувальної гімнастики допомагає усунути м’язову перенапругу та відновити моторні функції.

Інші методи консервативного комплексного лікування — масаж, мануальна терапія, рефлексотерапія. Кінезіотейпування — сучасна методика, яка дозволяє усунути м’язові спазми, відновити кровотік, усунути больовий синдром, зменшити вираженість запалення. Операцію призначають у випадку вираженого неврологічного дефіциту та при відсутності результату після курсу консервативної терапії.

Перша допомога при нападі ішіалгії полягає у забезпеченні нерухомого становища тіла пацієнта. Виразність гострого болю знижується після 24-48 годин перебування у ліжку. Пацієнта укладають у напівсидячи становище, коли узголів’я ліжка піднято на 30 градусів. Для зменшення м’язових спазмів застосовують теплові та холодові процедури.

Медикаментозне лікування ішіасу

При ішіалгії показані аналгетики та інші знеболювальні засоби, ефективні щодо нейропатичного болю. Препарати першого вибору — НПЗП, які можна приймати курсом до 6 тижнів при відсутності протипоказань. У деяких випадках проводиться терапія глюкокортикостероїдами, які приймають перорально або вводять як ін’єкції в епідуральний простір хребетного стовпа. Ін’єкційне введення глюкокортикостероїдів показане при стійкому болю, який погано піддається купіруванню анальгетиками.

Фізіотерапія при ішіасі

Фізіопроцедури при ішіасі — один з основних методів консервативної терапії. До переваг фізіолікування відносять безпеку, ефективність, доступність, малу кількість протипоказань. Фізіопроцедури при ішіасі дають таки ефекти — зменшення болю, активація імунних реакцій на місцевому рівні та покращення загального самопочуття.

Результат досягається за допомогою збільшення швидкості кровотоку та лімфотоку, що призводить до прискореної регенерації та відновлення пошкоджених тканин хребта та нервів. Інші ефекти лікування — усунення запалення, зменшення гіпертонусу м’язів, прискорений синтез біологічно активних речовин. Основні види фізіотерапії при ішіасі:

• Електростимуляція. Процедура викликає скорочення м’язових волокон, що призводить до зміцнення м’язів спини, сідниць та ніг.
• Електрофорез. Лікарські препарати глибоко проникають у тканини через шкіру завдяки дії гальванічного струму. Препарат під впливом струму приймає іонну форму. Внаслідок цього активність лікарських речовин підвищується.
• Магнітотерапія. Процедура зменшує вираженість запалення та болю. Стимулює кровообіг та обмінні процеси, що призводить до покращення живлення тканин.
• УВЧ-терапія. Процедура знижує болючість, усуває м’язові спазми, стимулює кровообіг, що призводить до покращення постачання тканин поживними речовинами та киснем.

Лікар може призначити теплові аплікації з озокеритом, які підвищують ефективність апаратного лікування, сприяють зменшенню хворобливих відчуттів.

Лікування ішіасу в МЦ Рубінко

Лікарі медичного центру Rubinko запрошують на консультацію. Пацієнтів приймають ортопеди, травматологи, фізіотерапевти найвищої категорії. Пропонуємо безопераційне лікування патологій хребта, суглобів та інших структур опорно-рухового апарату. Основні методи лікування:

• Фізіотерапія.
• Кінезітерапія.
• Голковколювання.

Можливість лікувати ішіас безопераційними методами означає використання щадних, безпечних методів та відсутність травматичного впливу на тканини. Після курсу безопераційного лікування не потрібна реабілітація. Пацієнт одразу повертається до повноцінного життя. Допоможемо позбутися болю в спині та відновити нормальну рухову активність.

Профілактика ішіасу

Щоб запобігти розвитку ішіасу та інших захворювань опорно-рухового апарату, рекомендуються регулярні, дозовані фізичні навантаження. Корисні піші прогулянки, заняття йогою, плаванням та іншими видами спорту, які менше завантажують суглоби та структури хребта. Основні заходи профілактики:

• Нормалізація ваги.
• Зміцнення м’язів спини та ніг.
• Правильний підйом ваги.
• Повноцінний відпочинок та здоровий сон на ортопедичному матраці.

Важливо правильно сидіти під час тривалої роботи за комп’ютером. Краще положення, коли спина спирається на спинку крісла або стільця. При сидячій роботі рекомендується робити перерви з інтервалом кожні 2 години. Під час перерви варто виконувати легку розминку. Слід уникати переохолодження організму, своєчасно лікувати інфекційні захворювання та хвороби опорно-рухового апарату.

Замовте консультацію лікаря просто зараз

Запис на прийом