Хвороба Бехтерева

Анкілозуючий спондиліт або хвороба Бехтерєва – запальна патологія кістково-м’язової системи, що має прогресуючий характер. Для захворювання характерний хронічний перебіг. Супроводжується болем у кісткових структурах та м’язах, провокує розлад сну та підвищену стомлюваність. У пацієнтів часто розвивається депресія. Серед важких наслідків – обмеження рухливості та незворотні зміни кістякових кісток. Поширеність захворювання становить близько 1,4-2% населення.

Зміст:

Що таке хвороба Бехтерєва

Патологія характеризується запальним процесом суглобів хребетного стовпа, що призводить до їхнього зрощення. В результаті хребет втрачає рухливість. У деяких пацієнтів спостерігається одночасне запалення інших суглобів, здухвинно-крижового зчленування з ураженням прилеглих м’яких тканин та внутрішніх органів. Захворювання входить до групи аутоімунних. У розвитку беруть участь власні імунні фактори. На тлі прогресування виникають міалгії (болючі відчуття у м’язах) та тендиніти (запалення сухожиль і оболонок).

Причини хвороби

Точні причини виникнення хвороби Бехтерєва не з’ясовано. Останні дослідження показують участь в ініціації патологічного процесу певного гена, що дозволяє підтвердити генетичну схильність. Спадковість виявляється у 90% випадків. Інші провокуючі фактори:

негативний вплив довкілля;
некоректна робота імунної системи;
мікробні інфекції;
порушення функцій ендокринної системи

Імунні реакції беруть участь у патологічному процесі за принципом, схожим з розвитком інших аутоімунних патологій, у тому числі ревматоїдного артриту та псоріазу. Через збої функцій імунної системи її клітини сприймають тканини суглобів як чужорідні та продукують антитіла. В результаті розвивається запальний процес у суглобових тканинах.

Знижена концентрація статевих гормонів у пацієнтів з АС – одна з причин зниження щільності кісток та втрати кісткової маси. Часте травматичне ушкодження хребта та суглобів може стати однією з причин розвитку захворювання.

Чим небезпечна хвороба Бехтерєва

Відсутність лікування призводить до утворення кальцієвих відкладень у кістках та розростання сполучної тканини, що у результаті закінчується зрощенням хребців. У переліку ускладнень – запальне ураження тазостегнових суглобів, суглобових з’єднань плечей, пальців рук та ніг. Небезпечний наслідок патології – увеїт (запальне ураження судинної оболонки органів зору). Наслідки хвороби Бехтерєва включають:

проблеми при ходьбі;
деформацію та нерухомість хребетного стовпа;
утруднене дихання через ураження суглобів, що беруть участь у дихальних рухах.

Найчастіше деформація хребетного стовпа представлена у вигляді прогресуючих форм кіфозу та сколіозу. Прогресування відбувається і через прискорене утворення вертикальних остеофітів – кісткових розростань. Порушення дихальної функції пов’язане з деформацією хребта та грудної клітки. У деяких пацієнтів розвивається ниркова недостатність. Стійка симптоматика стає причиною непрацездатності та інвалідності.

У 20% хворих відбувається ураження серця та великих артерій, що супроводжується задишкою, порушенням серцевого ритму та болями в зоні грудини. У 27% випадків пацієнти з підтвердженим діагнозом протягом 20 років набувають статусу інваліда. Щоб захворювання перестало прогресувати, необхідно комплексне адекватне та своєчасне лікування.

Класифікація хвороби

З урахуванням стадії перебігу розрізняють початкову, розгорнуту, пізню форми. Для початкової форми характерна відсутність вираженої симптоматики. Розгорнута форма передбачає наявність помітних симптомів. На пізній стадії відбувається серйозна поразка кісткових структур та інших органів. Залежно від виду органів та систем, залучених до патологічного процесу, виділяють форми хвороби Бехтерєва:

Центральна. Характеризується ушкодженням структур хребта.
Ризомелічна. Патологія поширюється на суглоби, переважно кульшові та плечові.
Периферична. Відрізняється ураженням суглобів ліктів, колін, кісточок, пальців ніг та рук.
Вісцеральна. Торкається внутрішніх органів – серце і судини, органи зору, нирки, кишечник.

З урахуванням швидкості розвитку хвороби розрізняють швидко прогресуючу, помірно прогресуючу та повільно прогресуючу форми.

Симптоми хвороби Бехтерєва

Основні симптоми – больовий синдром та поступове зниження рухливості хребетного стовпа. Біль частіше локалізується в зоні спини, поширюється на нижні кінцівки, сідниці та шию. Перші ознаки хвороби Бехтерєва:

Болісні відчуття в зоні спини, частіше попереку, які виникають уночі та зменшуються вдень після початку рухової активності.
Набряк, припухлість та болючість у суглобах.
Складнощі при згинанні та поворотах тулуба в ділянці попереку.
Надмірна напруга м’язів спини, що супроводжується хворобливими відчуттями.
Біль у сідницях.
Підвищена втомлюваність та запалення очей (часті кон’юнктивіти).

На пізніх стадіях протікання відбувається застигання деформованого хребта. Ноги при ходьбі трохи згинаються в колінних суглобах. Для порівняння при остеохондрозі біль у спині зберігається постійно та посилюється при здійсненні рухів. При остеохондрозі також немає ураження суглобів.

Діагностика

Діагноз ставлять на підставі огляду пацієнта, даних анамнезу та клінічної картини. Інструментальна діагностика показує порушення структури та функцій хребта, суглобів та внутрішніх органів. Зазвичай лікар призначає рентген, КТ та МРТ. Лабораторні аналізи допомагають виявити ген, відповідальний за розвиток захворювання і підтвердити наявність запального процесу у кісткових тканинах.

Методи лікування хвороби Бехтерєва

Щоб ефективно лікувати хворобу, застосовують переважно лікувальну гімнастику та фізіотерапію. Операцію показано у разі неефективності консервативного лікування. Щоб зменшити інтенсивність аутоімунних реакцій, слід своєчасно лікувати інфекційно-запальні захворювання, у тому числі цистит, запалення передміхурової залози, тонзиліт, герпес. Відсутність інфекції в організмі допомагає загальмувати агресивні атаки імунної системи.

Хірургічне лікування

Операцію показано при грубих порушеннях структури хребта. Основна мета – відновлення рухливості та функцій хребетного стовпа. Зазвичай оперативне втручання проводять при деформації хребта, переломах хребців, що виникають через компресію. Інший привід проведення операції – звуження просвіту хребтового каналу.

Медикаментозне лікування

Прийом фармацевтичних препаратів має допоміжний характер. Зазвичай лікар виписує НПЗП – протизапальні засоби нестероїдного типу, які усувають больовий синдром та зменшують вираженість запалення. Інгібітори ФНП призначають для придушення запального процесу. У загальній програмі терапії застосовують кортикостероїди та протиревматичні препарати.

Фізіотерапія при хворобі Бехтерєва

Фізіопроцедури сприяють усуненню м’язових спазмів та зменшенню хворобливих відчуттів. У ході процедури ударно-хвильової терапії лікар неінвазивним доступом розбиває патологічні кісткові нарости на хребті. В результаті покращується рухливість хребетного стовпа. Інші ефекти від фізіопроцедур:

поліпшення кровопостачання та живлення тканин;
зменшення набряку та вираженості запального процесу;
зміцнення м’язів.

Завдяки створенню міцного м’язового корсета знижується навантаження на структури хребта, зокрема на міжхребцеві диски. Відновити рухливість хребта допоможе правильно підібрана лікувальна фізкультура.

Профілактика захворювання

Профілактичні заходи включають своєчасне лікування інфекційних захворювань, у тому числі сечостатевих (цистит, уреаплазмоз, хламідіоз) та кишкових (ієрсиніоз) інфекцій. Інші заходи профілактики:

Повноцінне харчування з достатньою кількістю нутрієнтів, вітамінів та мікроелементів.
Регулярні дозовані фізичні навантаження.
Контроль за масою тіла.
Попередження фізичного та нервового перенапруження.
Захист від переохолодження.

Зменшити ризик розвитку та прогресування патології допоможуть щорічні огляди у лікаря вертебролога, ревматолога, ортопеда.

Поширені міфи

Анкілозуючий спондиліт та ревматизми – хронічні захворювання, зумовлені збоями у роботі імунної системи. Зазвичай пацієнтам доводиться боротися із наслідками хвороб протягом усього життя. Передові протоколи лікування дозволяють контролювати патологічний процес та значно покращити самопочуття хворого. Поширені міфи:

Хвороба Бехтерева руйнує лише хребет. У 98% випадків пацієнти скаржаться виключно на біль у спині. Однак патологічні зміни відбуваються у суглобах, органах зору та кишечнику.
Анкілозуючий спондилоартроз загрожує лише людям похилого віку. На відміну від більшості дегенеративних захворювань хребта, які розвиваються у людей віком від 40 до 50 років, АС часто виявляють у 30-річних пацієнтів. У 75% випадків пацієнти – чоловіки.
Фізичні навантаження шкідливі для хворих. Правильно підібраний комплекс лікувальний фізкультури – обов’язковий пункт програми лікування. ЛФК уповільнює прогресування патології.

Як багато хвороб аутоімунного генезу хворобу Бехтерєва неможливо вилікувати повністю. Адекватна терапія допомагає контролювати захворювання, що сприятливо позначається на повсякденній активності хворого.

Медичний центр “Rubinko” спеціалізується на безопераційному лікуванні захворювань хребта та інших відділів опорно-рухового апарату. Застосовуємо передові технології – лазерне лікування HILT, ударно-хвильову терапію, SIS-терапію. Досвідчені вертебрологи розроблять індивідуальний комплекс лікувальної гімнастики. Допоможемо відновити функції хребта та жити повноцінним життям без болю у спині. Сучасні методи фізіотерапії значно покращують стан та якість життя пацієнтів.