Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева – воспалительная патология костно-мышечной системы, которая носит прогрессирующий характер. Для заболевания характерно хроническое течение. Сопровождается болью в костных структурах и мышцах, провоцирует расстройство сна и повышенную утомляемость. У пациентов часто развивается депрессия. В числе тяжелых последствий – ограничение подвижности и необратимые изменения скелетных костей. Распространенность заболевания составляет около 1,4-2% населения.

Содержание:

Что такое болезнь Бехтерева

Патология характеризуется воспалительным процессом в суставах позвоночного столба, что приводит к их сращению. В результате позвоночник теряет подвижность. У некоторых пациентов наблюдается одновременное воспаление других суставов, подвздошно-крестцового сочленения с поражением прилегающих мягких тканей и внутренних органов. Заболевание входит в группу аутоиммунных. В развитии участвуют собственные иммунные факторы. На фоне прогрессирования возникают миалгии (болезненные ощущения в мышцах) и тендиниты (воспаление сухожилий и оболочек).

Причины болезни

Точные причины возникновения болезни Бехтерева не выяснены. Последние исследования показывают участие в инициации патологического процесса определенного гена, что позволяет подтвердить генетическую предрасположенность. Наследственность выявляется в 90% случаев. Другие провоцирующие факторы:

негативное влияние окружающей среды;
некорректная работа иммунной системы;
микробные инфекции;
нарушения функций эндокринной системы.

Иммунные реакции участвуют в патологическом процессе по принципу, схожему с развитием других аутоиммунных патологий, в том числе ревматоидного артрита и псориаза. Из-за сбоев функций иммунной системы ее клетки воспринимают ткани суставов как чужеродные и продуцируют антитела. В результате развивается воспалительный процесс в суставных тканях.

Пониженная концентрация половых гормонов у пациентов с АС – одна из причин снижения плотности костей и потери костной массы. Частое травматическое повреждение позвоночника и суставов может стать одной из причин развития заболевания.

Чем опасна болезнь Бехтерева

Отсутствие лечения приводит к образованию кальциевых отложений в костях и разрастанию соединительной ткани, что в итоге заканчивается сращением позвонков. В числе осложнений – воспалительное поражение тазобедренных суставов, суставных соединений плеч, пальцев рук и ног. Опасное последствие патологии – увеит (воспалительное поражение сосудистой оболочки органов зрения). Последствия болезни Бехтерева включают:

трудности при ходьбе;
деформацию и неподвижность позвоночного столба;
затрудненное дыхание из-за поражения суставов, участвующих в дыхательных движениях.

Чаще деформация позвоночного столба представлена в виде прогрессирующих форм кифоза и сколиоза. Прогрессирование происходит на фоне ускоренного образования вертикальных остеофитов – костных разрастаний. Нарушение дыхательной функции связано с деформацией позвоночника и грудной клетки. У некоторых пациентов развивается почечная недостаточность. Стойкая симптоматика становится причиной нетрудоспособности и инвалидности.

У 20% больных происходит поражение сердца и крупных артерий, что сопровождается одышкой, нарушением сердечного ритма и болями в зоне грудины. В 27% случаев пациенты с подтвержденным диагнозом в течение 20 лет получают статус инвалида. Чтобы заболевание перестало прогрессировать, необходимо комплексное адекватное и своевременное лечение.

Классификация болезни

С учетом стадии течения различают начальную, развернутую, позднюю формы. Для начальной формы типично отсутствие выраженной симптоматики. Развернутая форма предполагает наличие заметных симптомов. На поздней стадии происходит серьезное поражение костных структур и других органов. В зависимости от вида органов и систем, вовлеченных в патологический процесс, выделяют формы болезни Бехтерева:

Центральная. Характеризуется повреждением структур позвоночника.
Ризомиелическая. Патология распространяется на суставы, преимущественно тазобедренные и плечевые.
Периферическая. Отличается поражением суставов локтей, колен, лодыжек, пальцев ног и рук.
Висцеральная. Затрагивает внутренние органы – сердце и сосуды, органы зрения, почки, кишечник.

С учетом скорости развития болезни различают быстро прогрессирующую, умеренно прогрессирующую и медленно прогрессирующую формы.

Симптомы болезни Бехтерева

Основные симптомы – болевой синдром и постепенное снижение подвижности позвоночного столба. Боль чаще локализуется в зоне спины, распространяется на нижние конечности, ягодицы и шею. Первые признаки болезни Бехтерева:

Болезненные ощущения в области спины, чаще поясницы, которые возникают ночью и уменьшаются днем после начала двигательной активности.
Отек, припухлость и болезненность в суставах.
Сложности при сгибании и поворотах туловища в области поясницы.
Избыточное напряжение мышц спины, которое сопровождается болезненными ощущениями.
Боль в ягодицах.
Повышенная утомляемость и воспаление глаз (частые конъюнктивиты).

На поздних стадиях течения происходит застывание деформированного позвоночника. Ноги при ходьбе слегка сгибаются в коленных суставах. Для сравнения при остеохондрозе боль в спине сохраняется постоянно и усиливается при совершении движений. При остеохондрозе также отсутствует поражение суставов.

Диагностика

Диагноз ставят на основании осмотра пациента, данных анамнеза и клинической картины. Инструментальная диагностика показывает нарушение структуры и функций позвоночника, суставов и внутренних органов. Обычно врач назначает рентген, КТ и МРТ. Лабораторные анализы помогают выявить ген, ответственный за развитие заболевания, и подтвердить наличие воспалительного процесса в костных тканях.

Методы лечения болезни Бехтерева

Чтобы эффективно лечить болезнь, применяют преимущественно лечебную гимнастику и физиотерапию. Операция показана в случае неэффективности консервативного лечения. Чтобы уменьшить интенсивность аутоиммунных реакций, следует своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания, в том числе цистит, воспаление предстательной железы, тонзиллит, герпес. Отсутствие инфекции в организме помогает затормозить агрессивные атаки иммунной системы.

Хирургическое лечение

Операция показана при грубых нарушениях структуры позвоночника. Основная цель – восстановление подвижности и функций позвоночного столба. Обычно оперативное вмешательство проводят при деформации позвоночника, переломах позвонков, возникающих из-за компрессии. Другой повод для проведения операции – сужение просвета позвоночного канала.

Медикаментозное лечение

Прием фармацевтических препаратов носит вспомогательный характер. Обычно врач выписывает НПВС – противовоспалительные средства нестероидного типа, которые устраняют болевой синдром и уменьшают выраженность воспаления. Ингибиторы ФНО назначают для подавления воспалительного процесса. В общей программе терапии применяют кортикостероиды и противоревматические препараты.

Физиотерапия при болезни Бехтерева

Физиопроцедуры способствуют устранению мышечных спазмов и уменьшению болезненных ощущений. В ходе процедуры ударно-волновой терапии врач неинвазивным доступом разбивает патологические костные наросты на позвоночнике. В результате улучшается подвижность позвоночного столба. Другие эффекты от физиопроцедур:

улучшение кровоснабжения и питания тканей;
уменьшение отека и выраженности воспалительного процесса;
укрепление мышц.

Благодаря созданию крепкого мышечного корсета снижается нагрузка на структуры позвоночника, в том числе на межпозвонковые диски. Восстановить подвижность позвоночника поможет правильно подобранная лечебная физкультура.

Профилактика заболевания

Профилактические меры включают своевременное лечение инфекционных заболеваний, в том числе мочеполовых (цистит, уреаплазмоз, хламидиоз) и кишечных (иерсиниоз) инфекций. Другие меры профилактики:

Полноценное питание с достаточным количеством нутриентов, витаминов и микроэлементов.
Регулярные дозированные физические нагрузки.
Контроль массы тела.
Исключение физического и нервного перенапряжения.
Защита от переохлаждения.

Уменьшить риск развития и прогрессирования патологии помогут ежегодные осмотры у врача вертебролога, ревматолога, ортопеда.

Распространенные мифы

Анкилозирующий спондилит и ревматизмы – хронические заболевания, обусловленные сбоями в работе иммунной системы. Обычно пациентам приходится бороться с последствиями болезней в течение всей жизни. Передовые протоколы лечения позволяют контролировать патологический процесс и значительно улучшить самочувствие больного. Распространенные мифы:

Болезнь Бехтерева разрушает только позвоночник. В 98% случаев пациенты жалуются исключительно на боли в спине. Однако патологические изменения происходят в суставах, органах зрения и кишечнике.
Анкилозирующий спондилоартрит грозит только пожилым людям. В отличие от большинства дегенеративных заболеваний позвоночника, которые развиваются у людей старше 40-50 лет, АС часто выявляют у 30-летних пациентов. В 75% случаев пациенты – мужчины.
Физические нагрузки вредны для больных. Правильно подобранный комплекс лечебной физкультуры – обязательный пункт программы лечения. ЛФК замедляет прогрессирование патологии.

Как многие болезни аутоиммунного генеза болезнь Бехтерева невозможно излечить полностью. Адекватная терапия помогает контролировать заболевание, что благотворно сказывается на повседневной активности больного.

Медицинский центр “Rubinko” специализируется на безоперационном лечении заболеваний позвоночника и других отделов опорно-двигательного аппарата. Применяем передовые технологии – лазерное лечение HILT, ударно-волновую терапию, SIS-терапию. Опытные вертебрологи разработают индивидуальный комплекс лечебной гимнастики. Поможем восстановить функции позвоночника и жить полноценной жизнью без боли в спине. Современные методы физиотерапии значительно улучшают состояние и качество жизни пациентов.