Содержание:
Что такое стеноз позвоночного канала
Спинальный стеноз характеризуется врожденным или приобретенным уменьшением просвета позвоночного столба. В зависимости от локализации патологического очага выделяют грудной, шейный, поясничный стеноз. Болезнь чаще поражает позвоночник в шейном или поясничном отделах. Поясничная форма выявляется в 90% случаев, часто провоцирует развитие ишиаса – ущемления седалищного нерва. Приобретенная форма встречается у 80% пациентов. Различают виды спинального стеноза в зависимости от этиологических факторов:
- Посттравматический. Связан с травматическим повреждением костных и хрящевых структур позвоночного столба.
- Послеоперационный. Обусловлен появлением рубцов и спаек после оперативного вмешательства на окружающих позвоночник мягких тканях.
- Инфекционный. Развивается на фоне инфекционно-воспалительного процесса с отеком тканей.
С учетом характера компрессии нервных окончаний выделяют центральный (сужение центрального канала), латеральный (отличается сужением просвета латерального кармана) и фораминальный (сужение отверстия между отдельными дисками) стеноз.
Чем опасен стеноз позвоночного канала
Сужение просвета канала позвоночника приводит к нарушению функций опорно-двигательного аппарата. В числе опасных последствий – интенсивные боли в спине хронического течения, которые существенно осложняют профессиональную деятельность и повседневную активность. Неврологические расстройства, связанные с защемлением нервных окончаний, приводят к нарушению походки и сложностям с передвижением. Если не лечить спинальный стеноз, повышается риск утраты способности к самостоятельному передвижению. Более четверти пациентов становятся нетрудоспособными и получают статус инвалидов.
Причины
Спинальный стеноз ассоциируется с возрастными изменениями в костно-мышечных тканях и заболеваниями позвоночного столба. Часто развивается на фоне спондилеза, остеоартрита, спондилолистеза, болезней Бехтерева и Педжета. Основные причины стеноза позвоночного канала:
- Дегенеративные изменения в структурах позвоночника, связанные с остеохондрозом, артрозом суставов межпозвонковых дисков и другими болезнями.
- Травматическое повреждение позвоночника – вывихи и переломы.
- Нарушение обменных процессов, в том числе ухудшение усвоения кальция и развитие остеопороза.
Нередко причины заболевания обусловлены врожденными аномалиями строения позвоночного столба.
Симптомы стеноза позвоночного канала
Клиническая картина зависит от степени сужения просвета канала и первичного заболевания. Признаки стеноза позвоночного канала:
- Болезненные ощущения в спине.
- Боль в ногах, которая усиливается при нагрузке.
- Мышечная слабость в ногах, онемение, расстройство чувствительности.
- Хромота при ходьбе.
Боль в спине может носить острый или умеренный характер. Локализуется на участке сужения просвета канала. Нередко распространяется на другие отделы спины и конечности. Пациенты жалуются на мышечные боли в области бедер, ягодиц и голеней во время бега, ходьбы, подъема по лестнице. Болезненные ощущения могут возникать даже в положении стоя. Выраженность болевого синдрома уменьшается при наклоне вперед или приседании.
Нейрогенная хромота – один из признаков, который позволяет заподозрить спинальный стеноз без результатов инструментального обследования. Перемежающаяся хромота заставляет пациента периодически останавливаться, чтобы уменьшить дискомфорт в конечностях. Подъем в гору отличается меньшей болезненностью, чем спуск, что связано с необходимостью немного сгибать спину.
Другой характерный признак – синдром конского хвоста, который наблюдается при сильном сдавлении нервных окончаний. Проявляется интенсивной болью в спине, расстройством чувствительности в верхних сегментах ног, мышечной слабостью в отдаленных отделах нижних конечностей, нарушениями в работе тазовых органов. Пациенты могут столкнуться с такими проблемами, как недержание мочи и кала. У мужчин возможно развитие импотенции.
Диагностика
Чтобы поставить точный диагноз, врач изучает клиническую картину, жалобы пациента и данные анамнеза. Для подтверждения патологии проводят инструментальное обследование в формате рентгенографии (спондилография), КТ и МРТ. В ходе рентгенографического исследования выявляют изменения размера и формы позвонков, наличие остеофитов – патологического разрастания костной ткани и других структурных повреждений. Миелографию проводят для оценки состояния спинного мозга и окружающих тканей.
Лечение стеноза позвоночного канала
Программа терапии разрабатывается индивидуально с учетом локализации патологического процесса, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний. Консервативное лечение стеноза позвоночного канала включает прием обезболивающих препаратов, преимущественно анальгетиков и НПВС – противовоспалительных средств нестероидного типа. Препараты НПВС снимают боль и оказывают противовоспалительное действие.
Врач может назначить лекарства для купирования нейропатической боли и кортикостероиды, которые вводят инъекционно в эпидуральное пространство – область между спинным мозгом и позвонками. Эпидуральные инъекции в сочетании с физиопроцедурами дают положительный эффект. Миорелаксанты устраняют перенапряжение и спазмы мышц, что способствует повышению подвижности позвоночника и уменьшению болевого синдрома.
Физиотерапия при стенозе позвоночного канала занимает особое место в комплексной программе. Основные процедуры включают магнитотерапию, ударно-волновую терапию, электрофорез, SIS-терапию, лечение ультразвуком и лазером. ЛФК при стенозе позвоночного канала – эффективный метод лечения. Специальные упражнения улучшают кровоснабжение костных, хрящевых, мышечных тканей, повышают гибкость и подвижность позвоночника. Лечебная гимнастика способствует расширению диапазона движений и улучшению качества жизни. Операция проводится при наличии показаний:
- Мышечная слабость с тенденцией к прогрессированию.
- Прогрессирующий неврологический дефицит.
- Непереносимые боли, которые не поддаются купированию медикаментозными средствами, ухудшают трудоспособность и повседневную активность.
Обычно операцию назначают, если консервативная терапия не дает результатов в течение полутора месяцев. В ходе операции врач удаляет часть позвонковых дисков, которые выступают внутрь канала и сдавливают нервную ткань. Прогноз ухудшается, если длительность симптоматики превышает 6 месяцев. Операции опасны осложнениями:
- кровотечение;
- развитие инфекционно-воспалительного процесса;
- повреждение спинного мозга и сосудов с ухудшением состояния пациента;
Вероятность рецидива после удаления межпозвонковой грыжи достигает 25%. Частота осложнений после оперативного вмешательства составляет более 27%. Даже успешная операция требует длительной реабилитации, срок которой может составлять от 6 месяцев до 2 лет.
Профилактика
Чтобы избежать развития стеноза позвоночника, нужно вести здоровый и активный образ жизни, своевременно лечить болезни опорно-двигательного аппарата, получать полноценное питание с достаточным количеством нутриентов, витаминов и микроэлементов. Рекомендуется регулярно не реже 1 раза в течение года проходить обследование у вертебролога. Выявление болезней на ранней стадии повышает эффективность лечения.
Стеноз позвоночника – опасное заболевание, которое ухудшает качество жизни и может стать причиной инвалидности. Чтобы избежать последствий, стоит своевременно обратиться к врачу и пройти курс терапии. Приходите в медицинский центр “Rubinko”, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь. В числе наших преимуществ – компетентный персонал, передовое физиотерапевтическое оборудование.
Закажите консультацию врача прямо сейчас
