Ишиас — это болезненные ощущения, которые распространяются по ходу расположения седалищного нерва. Боль острого характера ограничивает подвижность и повседневную активность пациента. Основная причина возникновения болезненных ощущений — сдавливание нервных окончаний, что вызывает воспаление седалищного нерва.
Содержание:
Что такое ишиас
Седалищные нервы — крупнейшие нервные ответвления в организме. Берут начало от спинного мозга на уровне поясницы, пролегают вниз по задней части бедра, где делятся на мелкие ответвления. Нервные окончания отходят в область колена, голени и стопы.
Ишиас — воспалительный процесс, сопровождающийся ишиалгией (болезненными ощущениями). Ишиалгия — боль в поясничном отделе позвоночника, которая иррадиирует в область бедра и голени. Боль чаще обусловлена компрессией нервных окончаний. Ишиас часто ассоциируется с грыжей межпозвонковых дисков, когда выпячивающиеся фрагменты элементов позвоночника сдавливают нервы. Чаще патология поражает одну ногу. В редких случаях воспаление затрагивает обе нижние конечности. В группе риска пациенты с ожирением и сахарным диабетом, спортсмены.
Ишиас: причины возникновения
Воспалительный процесс в седалищном нерве обусловлен разными причинами, в том числе спазмами мышц таза. Другие патологии, которые вызывают ишиас:
- Остеохондроз. Протрузия (выдавливание межпозвонкового диска в канал позвоночника), переходящая в стадию грыжи, вызывает сдавливание нервных окончаний.
- Спазм, непроизвольное сокращение грушевидной мышцы, которая расположена в области ягодиц. Спазмированная мышца давит на седалищный нерв, что вызывает болевой синдром.
- Стеноз (сужение) спинномозгового канала, в котором пролегают нервные волокна спинного мозга. Двигательная активность на фоне сужения канала позвоночника вызывает компрессию нервов.
Причины ишиаса включают спинальный стеноз, который приводит к сужению спинномозгового канала, и деформацию дисков, связанную с травмами, нарушением обменных процессов и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Спондилез — одна из болезней, которая приводит к защемлению нервов. При спондилезе происходит смещение верхнего позвонка поясничного отдела относительно расположенного ниже элемента позвоночника. В результате костные и хрящевые структуры сдавливают нервные окончания. Реже патология возникает из-за опухолевых процессов и очагов абсцесса в области позвоночного столба. Провоцирующие факторы:
- Избыточный вес.
- Повышенные физические нагрузки, обусловленные занятиями спортом или профессиональными обязанностями.
- Образование остеофитов, связанное с перегрузками и травмами.
Компрессия нервных окончаний происходит внутри спинномозгового канала или в отверстиях между позвонками. Нередко нервы защемлены в области таза или ягодицы.
Ишиас: симптомы
Боль — главный симптом. Боль при ишиасе носит острый, колющий, резкий характер. Если патология связана с межпозвонковой грыжей, возможно усиление болезненных ощущений при ходьбе и кашле. Компрессия нервных окончаний приводит к двигательным и сенсорным нарушениям с характерными проявлениями. Признаки ишиаса:
- Боль в нижней части спины, которая распространяется по задней поверхности ноги до области ниже колена.
- Нарушение чувствительности — чувство жжения и покалывания, онемение ноги.
- Мышечная слабость в ноге, которая приводит к затруднениям при поднятии из сидячего положения, ходьбе и длительном стоянии.
- Снижение рефлексов — уменьшение выраженности реакций на раздражители.
- Люмбаго — острая, пронизывающая боль (прострел), которая возникает из-за резких движений и поднятия тяжестей.
При повышенных нагрузках и инфекционных заболеваниях воспаление нерва развивается постепенно. Выраженность болезненных ощущений нарастает в течение нескольких дней или недель. Резкие движения могут спровоцировать острый приступ боли и привести к значительному ограничению подвижности. Обострение патологии хронического течения является следствием повышенных физических нагрузок и избыточной активности с резкими, неосторожными движениями.
Специальные тесты раскрывают клиническую картину. Если пациент медленно поднимает выпрямленную ногу под углом 60°, возникает выраженная боль, которая иррадиирует ниже. Поднятие здоровой ноги также приводит к появлению интенсивных болезненных ощущений в пораженной конечности.
Ишиас: осложнения
Тяжелое течение патологии приводит к выраженному физическому и психологическому дискомфорту. Длительная компрессия нервной ткани провоцирует развитие осложнений:
- Отмирание нервного окончания.
- Переход острой боли в хроническую.
- Атрофия мышц нижних конечностей.
- Судорожный синдром.
- Параличи — потеря мышечной силы с полной утратой способности выполнять движения.
- Потеря чувствительности.
- Нарушение функций тазовых органов (недержание мочи, невозможность контролировать процесс опорожнения кишечника).
Последствия ишиаса проявляются снижением повседневной активности и работоспособности, ухудшением общего самочувствия. При отсутствии адекватного лечения повышается риск инвалидизации.
Какой врач лечит ишиас
При появлении характерных симптомов следует обратиться к ортопеду или вертебрологу. Боль в области позвоночника нередко свидетельствует о серьезных патологиях. При появлении тревожных симптомов стоит записаться на прием к врачу, чтобы выяснить причины болевого синдрома и пройти курс лечения. Терапия на ранних стадиях дает лучшие результаты.
Диагностика ишиаса
Врач ставит диагноз на основании жалоб пациента, данных физикального осмотра и инструментального обследования. Ишиас предполагают при наличии выраженной боли в поясничном отделе и распространении болезненных ощущений по задней части ноги. Методы инструментальной диагностики:
- Рентгенография.
- МРТ и КТ.
- Электронейромиография.
Электронейромиография позволяет оценить уровень нервной проводимости. В ходе исследования выявляется мышечная слабость и нарушение чувствительности, связанные с повреждением проводящих нервных путей и мышц.
Ишиас: методы лечения
Лечение при ишиасе состоит из комплекса мероприятий, которые направлены на устранение болезненных ощущений и причин компрессии нервных окончаний. Проводится терапия основного заболевания, которое обусловило повреждение проводящих нервных путей. В ходе лечения применяют фармацевтические препараты и проводят физиопроцедуры.
Также полезны дозированные физические нагрузки в виде лечебной гимнастики. Специальные упражнения помогают укрепить мышечный каркас спины и живота, что способствует снижению нагрузки на позвоночник. Регулярное выполнение лечебной гимнастики помогает устранить мышечное перенапряжение и восстановить моторные функции.
Другие методы консервативного комплексного лечения — массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия. Кинезиотейпирование — современная методика, которая позволяет устранить мышечные спазмы, восстановить кровоток, купировать болевой синдром, уменьшить выраженность воспаления. Операцию назначают в случае выраженного неврологического дефицита и отсутствия результата после курса консервативной терапии.
Первая помощь при приступе ишиалгии заключается в обеспечении неподвижного положения тела пациента. Выраженность острой боли снижается после 24-48 часов пребывания в постели (постельный режим). Пациента укладывают в полусидячее положение, когда изголовье кровати приподнято на 30°. Для уменьшения мышечных спазмов применяют тепловые и холодовые процедуры.
Медикаментозное лечение ишиаса
При ишиалгии показаны анальгетики и другие обезболивающие средства, эффективные в отношении нейропатической боли. Препараты первого выбора – НПВС и Ацетаминофен, которые можно принимать курсом до 6 недель. В некоторых случаях проводится терапия глюкокортикостероидами, которые принимают перорально или вводят в виде инъекций в эпидуральное пространство позвоночного столба. Инъекционное введение глюкокортикостероидов показано при стойкой боли, которая плохо поддается купированию анальгетиками.
Физиотерапия при ишиасе
Физиопроцедуры при ишиасе — один из основных методов консервативной терапии. К преимуществам физиолечения относят безопасность, эффективность, доступность, малое количество противопоказаний. Физиопроцедуры при ишиасе дают эффекты — уменьшение выраженности боли, активация иммунных реакций на местном уровне и улучшение общего самочувствия.
Результат достигается за счет увеличения скорости кровотока и лимфотока, что приводит к ускоренной регенерации и восстановлению поврежденных тканей позвоночника и нервов. Другие эффекты лечения — устранение воспаления, уменьшение гипертонуса мышц, ускоренный синтез биологически активных веществ. Основные виды физиотерапии при ишиасе:
- Электростимуляция. Процедура вызывает сокращение мышечных волокон, что приводит к укреплению мышц спины, ягодиц и ног.
- Электрофорез. Лекарственные препараты глубоко проникают в ткани через кожу благодаря воздействию гальванического тока. Препарат под действием тока переходит в ионную форму. В результате активность лекарственных веществ повышается.
- Магнитотерапия. Процедура уменьшает выраженность воспаления и боли. Стимулирует кровообращение и обменные процессы, что приводит к улучшению питания тканей.
- УВЧ-терапия. Процедура снижает болезненность, устраняет мышечные спазмы, стимулирует кровообращение, что приводит к улучшению снабжения тканей питательными веществами и кислородом.
Врач может назначить тепловые аппликации с озокеритом, которые повышают эффективность аппаратного лечения, способствуют уменьшению болезненных ощущений.
Лечение ишиаса в МЦ Рубінко
Врачи медицинского центра Rubinko приглашают на консультацию. Пациентов принимают ортопеды, травматологи, физиотерапевты высшей категории. Предлагаем безоперационное лечение патологий позвоночника, суставов и других структур опорно-двигательного аппарата. Основные методы лечения:
- Физиотерапия.
- Мануальная терапия.
- Кинезитерапия.
- Иглоукалывание.
Возможность лечить ишиас безоперационными методами означает использование щадящих, безопасных методик и отсутствие травматического воздействия на ткани. После курса безоперационного лечения не требуется реабилитация. Пациент сразу возвращается к полноценной жизни. Поможем избавиться от боли в спине и восстановить нормальную двигательную активность.
Профилактика ишиаса
Чтобы предотвратить развитие ишиаса и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендуются регулярные, дозированные физические нагрузки. Полезны пешие прогулки, занятия йогой, плаванием и другими видами спорта, которые меньше нагружают суставы и структуры позвоночника. Основные меры профилактики:
- Нормализация веса.
- Укрепление мышц спины и ног.
- Правильный подъем тяжестей.
- Полноценный отдых и здоровый сон на ортопедическом матрасе.
Важно правильно сидеть при длительной работе за компьютером. Лучшее положение, когда спина опирается о спинку кресла или стула. При сидячей работе рекомендуется делать перерывы с интервалом каждые 2 часа. Во время перерыва выполнять легкие разминочные упражнения. Следует избегать переохлаждений организма, своевременно лечить инфекционные заболевания и болезни опорно-двигательного аппарата.
Закажите консультацию врача прямо сейчас
