Содержание:
Что такое бурситы
Бурсит относится к группе заболеваний мягких тканей, расположенных около суставов. Распространенность патологии составляет около 8% взрослого населения. Возбудители инфекции при бурсите чаще стафилококки и стрептококки, реже гонококки и туберкулезная палочка.
Воспалительный процесс чаще развивается в суставных сумках плеча, бедра, колена, локтя. Бурсит плечевого сустава часто диагностируется у пациентов с тендинитом (воспаление сухожилий) вращательной плечевой манжеты. Распространенные формы — бурсит локтевого отростка, вертела кости бедра, пяточной кости, пальцев стоп. Нередко поражаются сумки в области голеностопа (соединение костей голени и стопы) и запястья. Иногда патология затрагивает фаланги пальцев. Бурсит бывает острым и хроническим.
Локализация патологического очага часто обусловлена видом профессиональной деятельности. Локтевая форма чаще выявляется у представителей профессий — граверов, полировщиков. Коленная — у шахтеров и плиточников, плечевая — у грузчиков, пяточная — у балерин и продавцов.
Бурсит: причины возникновения
Причины, из-за которых возникает болезнь, часто точно не выяснены. Спровоцировать развитие заболевания могут травмирующие воздействия на суставы и окружающие структуры. Особенно если речь идет о повторяющихся травмах. В патогенезе нередко участвуют инфекционные заболевания и артропатии — вторичное поражение суставов на фоне эндокринных патологий, нарушения обмена веществ или аллергических реакций. Механическое повреждение возникает в результате превышения нагрузки или уменьшения толерантности к привычной для сустава нагрузке, что происходит из-за возрастных изменений в тканях.
Причины бурсита могут быть связаны с раздражающим воздействием на суставную сумку во время операций на суставах (например, при установке имплантата тазобедренного сустава). Воспаление нередко развивается вследствие образования костных шпор — шиповидных, клиновидных разрастаний на костной ткани. Чаще всего наросты образуются в области пяточной кости. Провоцирующие факторы:
- Ношение тесной обуви.
- Длительное пребывание в положении на коленях, лежа на боку или сидя.
- Чрезмерные физические нагрузки, например, при игре в большой теннис, езде на велосипеде и беге, поднятии тяжестей.
- Травматическое повреждение структур опорно-двигательного аппарата в результате ударов или падений.
- Физиологическое старение организма.
- Нарушение осанки.
- Инфекционные заболевания в анамнезе.
- Ослабление собственной иммунной защиты.
Спровоцировать воспаление могут кальциевые отложения в сухожилиях (кальцинирующий тендинит). Нередко бурсит развивается на фоне аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит) и нарушения обмена веществ (сахарный диабет, подагра, патологии щитовидной железы).
Бурсит: симптомы
Симптоматика возникает в состоянии покоя или при движении. Зависит от локализации патологического очага. Например, при бурсите суставов кисти возможна иррадиация (распространение) болезненных ощущений в предплечье. Если патология поражает суставные ткани локтя, боль может распространяться на зону плеч, шеи, затылка, лопаток. Признаки бурсита:
- Болезненные ощущения в области пораженной суставной сумки. Боль усиливается при движении.
- Скованность движений.
- Отек, припухлость окружающих мягких тканей.
- Повышение показателей температуры тела до 39-40 °C при острой гнойной форме.
Наличие патологического очага в зоне тазобедренного сустава утяжеляет течение заболевания. Пациенты жалуются на острые боли, которые усиливаются при ходьбе, особенно на начальных этапах движения. При совершении активных движений болевой синдром усиливается. Сдавление увеличенной в размере сумкой бедренного нерва может привести к нарушению чувствительности.
Чувство дискомфорта наблюдается в области пораженных суставов. Выраженный болевой синдром может стать причиной ограничения подвижности. Боль возникает в результате сдавливания или растяжения воспаленной сумки. Если патология спровоцирована отложениями кальция или костными наростами в области пятки, пациенты жалуются на боль в момент надевания или снятия обуви.
При надавливании на место отека появляются углубления. При острой форме в зоне пораженной сумки часто наблюдается локальное повышение температуры.
При хронической форме длительность периода обострения может составлять несколько дней или недель. При долгом ограничении подвижности сустава возможна атрофия близлежащих мышц.
Какой врач лечит бурсит
Лечение бурситов — сфера врачей узкой специализации, которые занимаются диагностикой и лечением нарушений функций структур опорно-двигательного аппарата. К ним относят ортопедов, остеопатов, травматологов, хирургов. Когда нужно записаться на прием к врачу:
- Покраснение в области суставов рук или ног.
- Отек мягких тканей в зоне суставов.
- Болезненность при надавливании пальцами в зоне поражения.
- Затруднения при совершении движений, спровоцированные болевым синдромом.
Срочно обратиться к врачу нужно, если с области сустава появилось выступающее над поверхностью подкожное образование. Из-за воспаления околосуставная сумка увеличивается в размере, что приводит к образованию заметного возвышения.
Диагностика бурсита
Диагноз ставят на основании данных анамнеза (жалобы пациента, физикальный осмотр), результатов лабораторных и инструментальных исследований. При инфекционном поражении суставных сумок проводится анализ находящейся внутри жидкости. Для этого делают пункцию сумки — прокол полости иглой и забор содержимого сумки. Дополнительные методы диагностики:
- Рентген структур опорно-двигательного аппарата для выявления костных наростов, деформаций, кальцинированных отложений.
- УЗИ. Назначают для изучения состояния глубоких сумок.
- КТ, МРТ. Назначают в случае затруднений при постановке диагноза.
При поверхностной форме заподозрить заболевание можно по наличию выступающих подкожных образований. При глубокой форме пациенты жалуются на боли невыясненной причины в зоне синовиальной сумки.
Методы лечения бурсита
Чтобы лечить бурсит, применяют комплекс мероприятий, в том числе иммобилизацию (обеспечение неподвижности) пораженной конечности и физиотерапию (компрессы, электрофорез с гидрокортизоном, магнитная, лазерная терапия). Для фиксации конечности в неподвижном состоянии используют ортезы. Фармацевтическая коррекция включает прием НПВС (противовоспалительных средств нестероидного типа) в высоких дозировках. Врач может назначить инъекции глюкокортикоидов.
Параллельно проводится этиотропная терапия, направленная на устранение причин воспалительного процесса. Врач назначает антибиотики с учетом вида патогенных микроорганизмов, которые спровоцировали воспаление. При выраженном болевом синдроме возможно дополнительное подключение других анальгетиков кроме НПВС.
Инъекции кортикостероидов назначают при рецидивирующем течении заболевания, которое сопровождается повышенной продукцией и скоплением экссудата. Терапия гормональными препаратами проводится при отсутствии инфекции.
Оперативное лечение показано в случае образования гнойного экссудата в пораженной сумке. Методы хирургии направлены на удаление гноя из полости. Через прокол хирург удаляет из полости инфицированную жидкость. Затем через прокол вводятся дезинфицирующие препараты, которые также удаляют при помощи шприца. В полость вводятся противовоспалительные лекарства на гормональной основе (глюкокортикоиды).
В тяжелых случаях проводится артроскопия — вскрытие полости при помощи эндоскопического оборудования. Через небольшое отверстие в полость вводятся инструменты с видеокамерой, которая обеспечивает врачу полный обзор внутренней поверхности. Малоинвазивное оперативное вмешательство позволяет удалять шиповидные наросты, кальцинированные структуры и гной.
Чем опасен бурсит
Распространенное осложнение — нарушение функций сустава, что затрудняет повседневную активность и профессиональную деятельность. Последствия бурсита обусловлены воспалительным процессом, который может стать причиной разрыва сумки и генерализованной инфекции. Возбудители распространяются по всему организму вместе с током лимфы, что приводит к инфекционному поражению многих органов и систем. В тяжелых случаях возможно развитие сепсиса — состояния, которое может привести к септическому шоку и летальному исходу. Патология характеризуется нарушением работы органов и систем в ответ на инфекцию.
Профилактика бурсита
Патология развивается вследствие локальных перегрузок, перенапряжения, травм, на фоне осевых костных деформаций и аномалий строения скелета — врожденных и приобретенных. Чтобы предотвратить развитие бурсита, нужно дозировать физические нагрузки, соблюдать режим труда и отдыха, не допускать сильных нагрузок на структуры опорно-двигательного аппарата.
Перед спортивными тренировками необходимо выполнять разминочные упражнения. Во время занятий спортом рекомендуется использовать специальные подушки и накладки, которые защищают суставные структуры от повреждений. Следует своевременно лечить инфекционные заболевания, не допуская образования хронических очагов инфекции в организме.
Закажите консультацию врача прямо сейчас
