Сакроілеїт: як зняти запалення

Сакроілеїт — це запальне ураження крижово-клубових суглобів. Захворювання небезпечне своїми ускладненнями і негативним впливом на якість життя пацієнта. Якщо його не лікувати, можуть розвинутися серйозні наслідки, аж до інвалідності.

Що таке сакроілеїт

Крижово-клубові суглоби стабілізують таз і слугують для рівномірного передавання навантажень між тулубом і нижньою частиною тіла. Вони розташовані між крижами та клубовими кістками таза з обох боків. Він забезпечує жорсткий зв’язок між хребтом і тазом, утримує таз у правильному положенні, створюючи стабільну основу для хребта і ніг.

Суглоб являє собою з’єднання крижів з клубовою кісткою, утримуване міцними зв’язками. Він покритий хрящовою тканиною, яка забезпечує ковзання й амортизацію. Рухливість суглоба мінімальна, що робить його переважно стабілізуючим, а не руховим. Якщо суглоби запалюються, зношуються або травмуються, це може призвести до сакроілеїту.

Механізм розвитку сакроілеїту

Запалення крижово-клубового суглоба починається через подразнення його тканин через інфекцію, травму, аутоімунний процес або механічне перенапруження. Відбувається приплив імунних клітин у суглобову капсулу. Запальний процес провокує вироблення медіаторів запалення, які посилюють набряк і біль. Пацієнт відчуває ранкову скутість, загальну слабкість.

Якщо запалення не купірувано, починається руйнування суглобового хряща. Формуються дрібні ерозії на поверхні суглоба. За ревматичної форми захворювання активується аутоімунна атака.

Якщо лікування не розпочато, на наступному етапі відбувається перехід запалення в хронічну форму. Для неї характерне розростання фіброзної тканини, яка заміщає нормальні тканини. Через це суглобова щілина звужується, суглоб втрачає рухливість.

Якщо пацієнт продовжує ігнорувати стан і не звертається по медичну допомогу, суглобові поверхні зростаються, утворюючи нерухоме з’єднання. Це призводить до повної втрати рухливості в крижово-клубовому суглобі. Процес може поширюватися на інші відділи хребта, через що відбувається обмеження рухів таза та нижньої частини спини, до втрати контролю над рухами.

У запущених випадках хвороба не тільки обмежує рухливість, а й може вплинути на функцію органів малого таза, спричиняючи:

• труднощі під час сечовипускання або дефекації;
• болі в ділянці таза і нижньої частини живота;
• психологічні наслідки та зниження загального рівня життя.

У групі ризику розвитку захворювання люди з хронічними запальними захворюваннями, порушеннями постави і постійним перевантаженням суглобів. На небезпеку наражаються вагітні жінки, якщо під час виношування дитини суглоби зазнавали надмірного навантаження.

Причини

Сакроілеїт може бути спричинений різними чинниками. До нього призводять такі причини:

• Запальні захворювання: хвороба Бехтерева, артрит, виразковий коліт.
• Інфекційні захворювання: туберкульоз, септичний артрит.
• Травми: переломи та забої таза, крижів, перевантаження суглобів через надмірну фізичну активність.
• Дегенеративні зміни: знос суглобів із віком або за хронічних навантажень.
• Вагітність: зростаюче навантаження на суглоби і гормональні зміни викликають запалення.
• Анатомічні порушення: різна довжина ніг, порушення постави або ходи.

Від причини захворювання залежить швидкість його розвитку, а також вибір методу лікування. Наприклад:

• Інфекційний сакроілеїт розвивається стрімко, починається з гострого запалення і без лікування призводить до руйнування суглоба, формування гнійних абсцесів і сепсису.
• Ревматичний сакроілеїт протікає повільно. На початку розвитку важко діагностується, поступово призводить до фіброзу і зрощення суглобових поверхонь.
• Травматичний сакроілеїт починається з травми, супроводжується локальним набряком і тривалими болями без вираженого руйнування.
• Дегенеративний сакроілеїт характерний для літніх людей або при хронічних перевантаженнях. Захворювання прогресує повільно, з поступовим погіршенням рухливості.

Важливо пам’ятати, незалежно від причини розвитку, на ранніх стадіях сакроілеїту процес може бути оборотним за умови адекватної терапії. Без лікування захворювання призводить до незворотних змін.

Симптоми сакроілеїту

Загальними симптомами сакроілеїту є:

• Біль, який локалізується в нижній частині спини, іноді передається в стегна і пах. Хворобливість посилюється під час тривалої нерухомості.
• Почуття стиснення в ділянці таза, особливо вранці або після фізичного навантаження.
• Пацієнту важко нахилятися або повертатися.
• У разі інфекційного сакроілеїту – лихоманка, загальна слабкість.
• Травматичний сакроілеїт може супроводжуватися локальним набряком і тривалими болями без вираженого руйнування.

Симптоми сакроілеїту схожі з проявами інших захворювань рухового апарату. І водночас вони мають характерні особливості:

• За сакроілеїту глибокий тупий біль виникає в ділянці крижів і таза, посилюється під час тривалого стояння, сидіння. У разі грижі міжхребцевого диска біль іррадіює в одну ногу, посилюється під час руху хребта. У разі радикуліту біль різкий, “стріляючий” по ходу нерва. У разі тазостегнового артриту біль локалізується в ділянці стегна, посилюється під час ходьби.
• Скутість у разі сакроілеїту виникає в нижній частині спини й таза, особливо вранці, і зменшується після фізичної активності. За остеоартриту хребта скутість виражена протягом дня, а не вранці. За міозиту скутість супроводжується болючістю м’язів, а не суглобів.
• За сакроілеїту біль посилюється під час тривалого сидіння, стояння або нахилу. За артрозу біль посилюється під час нахилів, поворотів. При синдромі грушоподібного м’яза біль посилюється при зміщенні стегна назовні.

Лікар може запідозрити сакроілеїт через характерну локалізацію болю, скутістю. Необхідна детальна діагностика і виключення інших патологій, таких як остеоартрит, радикулопатія або грижа міжхребцевого диска.

Класифікація захворювання

Сакроілеїт класифікується за різними ознаками:

• за причинами виникнення: інфекційний, специфічний, неспецифічний, ревматичний, травматичний, дегенеративний;
• за характером перебігу: гострий, хронічний;
• за ступенем ураження: від 0, за якого структурні зміни ще не відбулися, до IV ступеня, за якого суглоб стає нерухомим;
• за ураженими сторонами: односторонній, двосторонній;
• за формою запалення: ексудативний, фіброзний, гнійний;
• за ступенем функціональних порушень: від легкого до важкого ступеня.

Класифікація сакроілеїту дає змогу точніше визначити причини, стадії та тяжкість захворювання. Це важливо для вибору методів лікування.

Діагностика

На початку лікар проводить огляд і збирає анамнез. Проводяться фізикальні тести на рухливість і больові точки. Призначається апаратна діагностика:

• Рентген виявляє структурні зміни суглобів.
• МРТ показує запалення і зміни м’яких тканин.
• КТ проводиться для детальної оцінки кісткових структур.

Апаратна діагностика допомагає відрізнити сакроілеїт від інших патологій. У разі сакроілеіту рентген і МРТ покажуть розмивання контурів суглобових поверхонь, зменшення суглобової щілини або зрощення суглобових поверхонь. Грижа міжхребцевого диска проявляється на МРТ компресією нерва. У разі кульшового артрозу зміни зачіпають голівку стегнової кістки і вертлюжну западину. У разі остеопорозу видно загальні зміни щільності кісток.

Також для уточненої діагностики призначають лабораторні аналізи. Вони допомагають виявити запалення (С-реактивний білок, ШОЕ), виключити або підтвердити ревматичні захворювання (HLA-B27, ревматоїдний фактор).

Який лікар лікує сакроілеїт

Лікування сакроілеїту вимагає міждисциплінарного підходу, оскільки захворювання може бути пов’язане з різними причинами. Ключовий фахівець при аутоімунних формах сакроілеїту – ревматолог. Лікар, до якого варто звернутися за травматичних причин сакроілеїту, травматолог. Після усунення гострого запалення фізіотерапевт допомагає відновити функції крижово-клубового суглоба.

Методи лікування сакроілеїту

У гострій стадії призначається медикаментозне лікування:

• НПЗП;
• кортикостероїди;
• імуномодулятори за аутоімунної форми;
• антибіотики за інфекційної форми.
• Відновити функції суглоба допомагає фізіотерапія:
• гімнастика для зміцнення м’язів спини й таза;
• ультразвукова терапія, електрофорез, масаж;
• голковколювання, масаж.

Пацієнту рекомендована корекція способу життя. Важливо уникати перевантажень на суглоби, носити зручне взуття.

Хірургічне лікування сакроілеїту застосовується в рідкісних випадках, якщо є гнійне запалення або суглоби сильно пошкоджені.

Лікування народними засобами не підтвердило ефективність у разі сакроілеїту. Самолікування небезпечне і призводить до серйозних ускладнень.

Профілактика

Запобігати захворюванню рухового апарату допомагають регулярні помірні фізичні навантаження. Важливо контролювати вагу для зниження навантаження на суглоби. Не можна ігнорувати симптоми, оскільки в запущених стадіях будь-яка хвороба лікується набагато складніше і довше. За перших ознак болю в ділянці крижів, попереку або сідниць зверніться до фахівця МЦ “Рубінко” для діагностики та лікування.

Лікування сакроілеїту в МЦ “Рубінко”

У медичному центрі “Рубінко” практикуються апаратні методи лікування сакроілеїту. Фізіотерапія — важливий компонент комплексної терапії, спрямований на зниження запалення, усунення болю, поліпшення кровообігу і відновлення функцій крижово-клубового суглоба.

Вона підсилює ефект медикаментозного лікування, а в хронічній стадії допомагає підтримувати стан і запобігати загостренням:

• Ультразвукова терапія покращує кровообіг, знижує набряк і запалення, стимулює регенерацію тканин.
• Магнітотерапія знижує запалення, покращує обмін речовин у тканинах і знімає біль.
• Лазеротерапія стимулює кровообіг, зменшує запалення і біль.
• Ударно-хвильова терапія покращує кровопостачання, активує обмін речовин і сприяє усуненню м’язових спазмів.

Методи лікування підбирає лікар фізіотерапевт залежно від стадії та причини сакроілеїту. Часто використовують 2-3 методи одночасно для посилення ефекту. Для досягнення стійкого результату необхідний повний курс процедур.

Також у нас пацієнти можуть пройти курс лікувальної фізкультури під наглядом досвідченого фізіотерапевта. ЛФК при сакроілеїті є важливою частиною комплексного лікування цього захворювання. Комплекс вправ сприяє поліпшенню кровообігу, знижує напругу в суглобах і запобігає прогресуванню захворювання. У поєднанні з фізіотерапією, масажем і медикаментозним лікуванням ЛФК допомагає зберегти рухливість і уникнути інвалідності.

Записатися на консультацію в МЦ “Rubinko” можна за телефоном. Звертайтеся. Ми обов’язково допоможемо.