Патология встречается с частотой 10 новых случаев на 100 тыс. человек ежегодно. Возраст пациентов преимущественно составляет 25-44 года. У мужчин заболевание диагностируется чаще, чем у женщин. Развитию воспалительного процесса в синовиальной сумке ахиллова сухожилия наиболее подвержены спортсмены, любители экстремального отдыха, активные люди.
Болезненные ощущения в зоне воспаления провоцируют изменение походки и ограничение подвижности. При ахиллобурсите снижаются работоспособность и самооценка, ухудшается качество жизни человека. Опасные последствия ахиллобурсита — разрыв сухожилия, которое поддерживает пятку, распространение инфекционно-воспалительного процесса на пяточную кость с развитием остеомиелита и гнойного артрита.
Содержание:
Виды
Различают острую и хроническую форму. Для острого течения характерна яркая клиническая картина с выраженным болевым синдромом. В зависимости от того, где расположен патологический очаг, выделяют одностороннюю и двустороннюю формы.
Учитывая вид экссудата, выделяют серозную, гнойную и геморрагическую форму. Серозный экссудат — прозрачная жидкость желтоватого цвета, которая заполняет пораженную сумку. Серозная форма характеризуется увеличением объема сумки. Гнойный экссудат отличается повышенной концентрацией лейкоцитов, мутным, желтовато-зеленым и серо-белым цветом, густой консистенцией. При гнойной форме, которая встречается редко, происходит утолщение оболочки синовиальной сумки. Геморрагическая форма развивается при повреждении местных кровеносных сосудов и попадании крови в полость сумки.
Причины ахиллобурсита
Воспалительный процесс в синовиальной сумке развивается вследствие проникновения различных инфекционных агентов. Патология может быть обусловлена повреждением кожи и мягких тканей в области голени. Другая причина — наличие очага инфекции (фурункулы, абсцессы) рядом с областью голени и пятки.
Возбудители инфекции распространяются по организму вместе с током крови и лимфы. Попадая в синовиальную сумку, вызывают воспаление. Воспалительный процесс сопровождается увеличением объема синовиальной жидкости. В некоторых случаях активация иммунной системы приводит к самостоятельному выздоровлению. Присоединение гноеродной микрофлоры сопровождается развитием гнойного воспаления.
Хроническое течение заболевания приводит к образованию спаек в соединительной ткани, что сопровождается нарушением функций синовиальной сумки, сухожилия, связок и сустава. Для хронической формы типичны периоды обострения, которые сменяются фазой ремиссии. Провоцирующие факторы:
- Чрезмерные нагрузки на ноги (занятия спортом, прыжки, бег).
- Ношение неудобной, тесной обуви (на высоком каблуке, неподходящей по объему и высоте подъема).
- Патологии опорно-двигательного аппарата в анамнезе (артрит, подагра, плоскостопие).
- Травматическое повреждение ахиллова сухожилия.
- Возраст старше 40 лет.
- Избыточный вес.
- Слабый мышечный аппарат голени и стопы.
Виды спорта, которые связаны с повышенным риском развития ахиллобурсита, включают футбол, легкую атлетику, бодибилдинг, лыжный и конькобежный. Развитию заболевания подвержены танцоры и люди, которые занимаются балетом.
Симптомы ахиллобурсита
Ахиллобурсит проявляется болями, отечностью и покраснением в задней части голени ближе к пяточной области. Для патологии типично локальное повышение показателей температуры кожи в зоне воспалительного процесса. Из-за болезненных ощущений пациенту сложно полноценно опираться на ступню, что приводит к нарушению паттерна ходьбы. При хронической форме патологии развиваются дегенеративные процессы в соединительной ткани. В результате повышается риск разрыва ахиллова сухожилия под воздействием нагрузки. Симптомы ахиллобурсита:
- Боль в зоне расположения ахиллова сухожилия. Болезненные ощущения усиливаются при нагрузке и прикосновении.
- Отек мягких тканей лодыжки, который сильнее проявляется вечером и при нагрузке.
- Ограничение подвижности, скованность движений в голеностопном суставе.
- Покраснение кожных покровов в зоне воспалительного процесса.
Пальпация голени сопровождается болезненными ощущениями, которые усиливаются при надавливании.
Диагностика ахиллобурсита
Диагноз ставят с учетом клинической симптоматики, результатов инструментального обследования и лабораторных анализов. Диагностика включает физикальный осмотр и сбор анамнеза. Врач осматривает голеностопный сустав. Ахиллово сухожилие в ходе пальпации отличается повышенной чувствительностью и болезненностью. Инструментальные методы диагностики:
- УЗИ. Помогает выявить воспаление синовиальной сумки.
- Рентген. Назначают для дифференциальной диагностики — исключения других болезней опорно-двигательного аппарата.
- МРТ. Проводится для получения детализированного изображения пораженного сустава и окружающих тканей.
В ходе ультразвуковой диагностики выявляются кальциевые включения, увеличение размеров синовиальной сумки, отек тканей. Магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние мягких тканей. В острый период анализ крови показывает повышенную концентрацию лейкоцитов.
Ахиллобурсит: лечение
Чтобы эффективно лечить ахиллобурсит, врач разрабатывает индивидуальную программу с учетом стадии течения, характера повреждений хрящевой ткани, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Основные методы консервативной терапии:
- Покой. Отсутствие нагрузок на пораженную нижнюю конечность.
- Холодные компрессы со льдом. Компрессы накладывают ежедневно 2-3 раза в течение дня, держат 15-20 минут.
- Компрессия. Обматывание голени эластичным бинтом, ношение компрессионных чулок или ортопедического бандажа для уменьшения отека.
- Положение ноги выше уровня сердца для уменьшения отека.
- Прием фармацевтических препаратов, в том числе противовоспалительных средств нестероидного типа (ибупрофен, напроксен), для уменьшения боли и устранения воспаления.
Медикаментозное лечение ахиллобурсита в острый период предполагает выполнение инъекций глюкокортикостероидов в полость синовиальной сумки, чтобы блокировать воспаление. При острой форме ахиллобурсита терапевтический эффект наступает быстрее, чем при хроническом течении патологии. Адекватное лечение при остром воспалении обычно приводит к полному выздоровлению.
Физиотерапия
Физиотерапия является одним из основных методов комплексного лечения. Физиотерапию проводят в период ремиссии после устранения активного воспаления. Основные методы — лазерное лечение, магнитотерапия, фонофорез, электрофорез с препаратами ибупрофена и гидрокортизона, ударно-волновая терапия, рефлексотерапия. Физиопроцедуры улучшают кровообращение и микроциркуляцию крови, уменьшают отек и выраженность воспалительного процесса, устраняют болезненные ощущения.
При проведении ударно-волновой терапии акустические волны импульсного характера стимулируют кровообращение. В результате улучшается питание тканей, устраняется боль, повышается местный иммунитет, что приводит к мобилизации собственных ресурсов организма.
Специальные упражнения укрепляют мышцы голени и стопы, способствуют увеличению амплитуды движений и восстановлению полноценной двигательной активности. Лечебная гимнастика улучшает кровообращение, кровоснабжение и питание поврежденных тканей, что способствует восстановлению структуры и функций хряща.
Операция
Консервативное лечение в медицине — метод первого выбора. Оперативное лечение ахиллобурсита назначают при отсутствии эффекта от консервативной терапии. В ходе операции хирург удаляет синовиальную сумку, которая подверглась воспалению, восстанавливает целостность сухожилия, накладывает гипс для иммобилизации конечности. При гнойной форме врач вскрывает сумку, выполняет санацию и дренирование содержимого. В послеоперационный период пациент принимает антибиотики. Если пяточная кость сдавливает сумку, выполняется остеотомия (удаление) костного фрагмента. Вероятные осложнения и последствия оперативного вмешательства:
- Инфицирование раны с развитием вторичного воспалительного процесса.
- Кровоизлияние, нарушение функций сосудистой системы.
- Снижение собственной иммунной защиты.
Осложнения возможны даже в случае корректного выполнения операции. После оперативного вмешательства нога находится в гипсе. После снятия гипса для поддержания стабильного положения выполняют тейпирование. Физиотерапия в период реабилитации помогает восстановить функциональность сустава и подвижность стопы. Недостаток операции — долгий период реабилитации, который составляет 3-6 месяцев. В некоторых случаях продлевается до 1 года.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие ахиллобурсита, обязательно выполняйте разминочные упражнения перед тренировкой. Разминка поможет избежать травм и болезней опорно-двигательного аппарата. Другие меры профилактики:
- Носить удобную обувь, которая подходит по размеру и поддерживает свод стопы.
- Избегать физических перегрузок. Отказаться от продолжительных, интенсивных тренировок.
- Поддерживать здоровый вес. Бороться с ожирением.
- Укреплять мышцы. Регулярно делать упражнения для укрепления мышц голени и стопы.
Профессиональным спортсменам и любителям активных спортивных тренировок рекомендуется выполнять тейпирование области голеностопного сустава перед занятиями. Ношение ортопедических стелек обеспечивает физиологически правильное положение стопы, что также защищает от травм голени и ахиллова сухожилия. Оптимальная высота каблука обуви — до 3-4 см.
Лечение ахиллобурсита в МЦ Рубінко
Ахиллобурсит поддается консервативному лечению. Патология лечится методами физиотерапии без необходимости хирургического вмешательства. При появлении признаков заболевания запишитесь на консультацию к физиотерапевту в МЦ Рубінко. Центр специализируется на безоперационном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Врачи используют научно-обоснованные клинические протоколы.
Эффективные программы лечения и реабилитации построены на передовых методах физиотерапии, рефлексотерапии и лечебной гимнастики. Клиника оснащена современным физиотерапевтическим оборудованием ведущих производителей Германии, Японии, Израиля. Поможем избавиться от боли в суставах, вернуть подвижность и легкую походку. Центр расположен по адресу: г. Харьков, ул. Рымарская, 27. Тел. 099-796-59-52.
Закажите консультацию врача прямо сейчас
