Зміст:
Що таке бурсити
Бурсит відноситься до групи захворювань м’яких тканин, розташованих біля суглобів. Поширеність патології становить близько 8% у дорослого населення. Збудники інфекції при бурситі частіше стафілококи та стрептококи, рідше гонококи та туберкульозна паличка.
Запальний процес частіше розвивається у суглобових сумках плеча, стегна, коліна, ліктя. Бурсит плечового суглоба часто діагностується у пацієнтів із тендинітом (запалення сухожиль) обертальної плечової манжети. Поширені форми — бурсит ліктьового відростка, вертлюга стегнової кістки, п’яткової кістки, пальців стопи. Нерідко уражаються сумки в області гомілкостопа (з’єднання кісток гомілки та стопи) та зап’ястя. Іноді патологія торкається фаланги пальці. Бурсит буває гострим і хронічним.
Локалізація патологічного вогнища часто зумовлена видом професійної діяльності. Ліктьова форма найчастіше виявляється у представників професій — граверів, полірувальників. Колінна — у шахтарів та плиточників, плечова — у вантажників, п’яткова — у балерин та продавців.
Бурсит: причини виникнення
Причини, через які виникає хвороба, часто не можуть бути з’ясовані. Спровокувати розвиток захворювання можуть травми суглобів і навколишніх структур. Особливо якщо йдеться про травми, що повторюються. У патогенезі нерідко беруть участь інфекційні захворювання та артропатії — вторинне ураження суглобів на фоні ендокринних патологій, порушення обміну речовин або алергічних реакцій. Механічне пошкодження виникає внаслідок перевищення навантаження або зменшення толерантності до звичного для суглоба навантаження, що відбувається через вікові зміни в тканинах.
Причини бурситу можуть бути пов’язані з подразнюючою дією на суглобову сумку під час операцій на суглобах (наприклад, при установці імплантату тазостегнового суглобу). Запалення нерідко розвивається внаслідок утворення кісткових шпор — патологічних клиноподібних розростань на кістковій тканині. Найчастіше нарости утворюються в ділянці п’яткової кістки. Провокуючими є наступні фактори:
- Носіння тісного взуття.
- Тривале перебування на колінах.
- Надмірні фізичні навантаження, наприклад, при грі у великий теніс, їзді на велосипеді та бігу, піднятті вантажів.
- Травматичне пошкодження структур опорно-рухового апарату внаслідок ударів чи падінь.
- Фізіологічне старіння організму.
- Порушення постави.
- Інфекційні захворювання в анамнезі.
- Ослаблення власного імунного захисту.
Спровокувати запалення можуть кальцієві відкладення у сухожиллях (кальцинуючий тендиніт). Нерідко бурсит розвивається на тлі аутоімунних захворювань (ревматоїдний артрит) та порушення обміну речовин (цукровий діабет, подагра, патології щитовидної залози).
Бурсит: симптоми
Симптоматика виникає в стані спокою або під час руху. Залежить від локалізації патологічного вогнища. Наприклад, при бурсіті суглобів пензля можлива іррадіація (поширення) хворобливих відчуттів у передпліччя. Якщо патологія вражає суглобові тканини ліктя, біль може поширюватися на зону плечей, шиї, потилиці, лопаток. Ознаки бурситу:
- Болісні відчуття в області ураженої суглобової сумки. Біль посилюється при русі.
- Скутість рухів.
- Набряк, припухлість навколишніх м’яких тканин.
- Підвищення показників температури тіла до 39-40°C при гострій гнійній формі.
Наявність патологічного вогнища в зоні кульшового суглоба ускладнює перебіг захворювання. Пацієнти скаржаться на гострі болі, що посилюються при ходьбі, особливо на початкових етапах руху. При здійсненні активних рухів больовий синдром посилюється. Здавлення збільшеної у розмірі сумки стегнового нерва може призвести до порушення чутливості.
Почуття дискомфорту спостерігається у області уражених суглобів. Виражений больовий синдром може спричинити обмеження рухливості. Біль виникає в результаті стискання або розтягування запаленої сумки. Якщо патологія спровокована відкладеннями кальцію або кістковими наростами в області п’яти, пацієнти скаржаться на біль у момент надягання чи зняття взуття.
При натисканні на місце набряку з’являються ямки. При гострій формі у зоні ураженої сумки часто спостерігається локальне підвищення температури. При хронічній формі тривалість періоду загострення може становити кілька днів чи тижнів. При тривалому обмеженні рухливості суглоба можлива атрофія м’язів, які поруч.
Який лікар лікує бурсит
Лікування бурситу — сфера лікарів вузької спеціалізації, які займаються діагностикою та лікуванням порушень функцій структур опорно-рухового апарату. До них відносять ортопедів, остеопатів, травматологів, хірургів. Коли потрібно записатися на прийом до лікаря:
- Почервоніння в ділянці суглобів рук або ніг.
- Набряк м’яких тканин у зоні суглобів.
- Болючість при натисканні пальцями в зоні ураження.
- Труднощі при здійсненні рухів, спровоковані больовим синдромом.
Терміново звернутися до лікаря потрібно, якщо з області суглоба з’явилося підшкірне утворення, що виступає над поверхнею. Через запалення навколо суглобова сумка збільшується у розмірі, що призводить до утворення помітної деформації тканин.
Діагностика бурситу
Діагноз ставлять на підставі даних анамнезу (скарги пацієнта, фізикальний огляд), результатів лабораторних та інструментальних досліджень. При інфекційному ураженні суглобових сумок проводиться аналіз рідини, що знаходиться всередині. Для цього роблять пункцію сумки — прокол порожнини голкою та забір вмісту сумки. Додаткові методи діагностики:
- Рентген структур опорно-рухового апарату для виявлення кісткових наростів, деформацій, кальцинованих відкладень.
- УЗД. Призначають вивчення стану глибоких сумок.
- КТ, МРТ. Призначають у разі труднощів при постановці діагнозу.
При поверхневій формі запідозрити захворювання можна за наявності підшкірних утворень, що виступають. При глибокій формі пацієнти скаржаться на біль нез’ясованої причини у зоні синовіальної сумки.
Методи лікування бурситу
Щоб лікувати бурсит, застосовують комплекс заходів, у тому числі іммобілізацію (забезпечення нерухомості) ураженої кінцівки та фізіотерапію (компреси, електрофорез із гідрокортизоном, магнітну і лазерну терапію). Для фіксації кінцівки у нерухомому стані використовують ортези. Фармацевтична корекція включає прийом НПЗЗ (протизапальних засобів нестероїдного типу) у високих дозах. Лікар може призначити ін’єкції глюкокортикоїдів.
Паралельно проводиться етіотропна терапія, спрямована на усунення причин запального процесу. Лікар призначає антибіотики з урахуванням виду патогенних мікроорганізмів, які спровокували запалення. При вираженому больовому синдромі можливе додаткове підключення інших аналгетиків, крім НПЗЗ.
Ін’єкції кортикостероїдів призначають при рецидивному перебігу захворювання, яке супроводжується підвищеною продукцією та скупченням ексудату. Терапія гормональними препаратами проводиться за відсутності інфекції.
Оперативне лікування показано у разі утворення гнійного ексудату в ураженій сумці. Методи хірургії спрямовані на видалення гною із порожнини. Через прокол хірург видаляє із порожнини інфіковану рідину. Потім через прокол вводяться дезінфікуючі препарати, які також видаляють за допомогою шприца. У порожнину вводяться протизапальні препарати на гормональній основі (глюкокортикоїди).
У важких випадках проводиться артроскопія — розтин порожнини за допомогою ендоскопічного обладнання. Через невеликий отвір у порожнину вводяться інструменти з відеокамерою, що забезпечує лікарю повний огляд внутрішньої поверхні. Малоінвазивне оперативне втручання дозволяє видаляти шипоподібні нарости, кальциновані структури та гній.
Чим небезпечний бурсит
Поширене ускладнення — порушення функцій суглоба, що ускладнює повсякденну активність та професійну діяльність. Наслідки бурситу обумовлені запальним процесом, який може стати причиною розриву сумки та генералізованої інфекції. Збудники поширюються по всьому організму разом із струмом лімфи, що призводить до інфекційного ураження багатьох органів та систем. У тяжких випадках можливий розвиток сепсису — стану, який може призвести до септичного шоку та смерті. Патологія характеризується порушенням роботи органів прокуратури та систем у відповідь на інфекцію.
Профілактика бурситу
Патологія розвивається внаслідок локальних перевантажень, перенапруг, травм, на тлі осьових кісткових деформацій та аномалій будови скелета — вроджених та набутих. Щоб запобігти розвитку бурситу, потрібно дозувати фізичні навантаження, дотримуватися режиму праці та відпочинку, не допускати сильних навантажень на структури опорно-рухового апарату.
Перед спортивними тренуваннями необхідно виконувати вправи розминки. Під час занять спортом рекомендується використовувати спеціальні подушки та накладки, що захищають суглобові структури від пошкоджень. Слід своєчасно лікувати інфекційні захворювання, не допускаючи утворення хронічних осередків інфекції в організмі.
Замовте консультацію лікаря прямо зараз
